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后疫情时期的医院学科发展新思路
彭明强 刘 兵  2021-04-22

中日友好医院是国家卫生健康委直属的一家大型综合性医院。30多年来,医院始终秉持“照护患者生命和健康”的核心服务理念,高度重视临床科室医疗、科研、教学工作,视学科发展为医院品牌、声誉和地位的基石,经过几代人的辛苦耕耘,学科建设发展取得了一些成就,在全国的影响力逐步提升。特别是新冠肺炎疫情发生以来,依托国家呼吸医学中心的雄厚技术力量,响应国家号召,身先士卒,勇挑重担,逆行武汉抗疫,为打赢疫情防控湖北保卫战作出了重要贡献,医院在全国的知名度和影响力也得到了进一步的跃升。

学科发展现况

中日友好医院集医疗、教学、科研、预防、康复和保健等多项功能于一体,承担中央保健医疗、国家医疗应急救援队任务,同时是世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心,国家卫生健康委远程医疗管理培训中心。医院的呼吸学科是国家呼吸医学中心、国家呼吸临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院以及国家呼吸疾病医疗质量控制中心、科技部呼吸与肺循环研究创新团队主任与主要成员所在单位。医院的内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业等12个科室及专业是国家临床重点专科。在复旦大学医院管理研究所发布的《2018年度中国医院综合排行榜》中,中日友好医院是学科提升最快的医院之一;呼吸、风湿病、急诊医学3个专科位列全国前10名。近期发布的中国医学科学院医学信息研究所《2019年度中国医院科技量值报告》中,中日友好医院的综合排名跃升至第36位;有两个学科进入全国前10名,呼吸病学保持在第3名,胸外科学升至第7名。近年来,中日友好医院在两榜的排名均呈现明显的上升趋势,医院学科发展呈现出良好态势。同时,医院仍存在着领先临床技术相对缺乏、科学研究基础较薄弱等短板。医院为此制定了系列的学科发展之策,并以国家呼吸医学中心建设为契机,进一步弥补不足,形成学科集群和体系。

学科发展的基本思路和做法

制定学科发展规划,奠定坚实基础

医院领导班子高度重视学科发展,将其视为医院发展的灵魂,组建了以医院主要领导为组长的学科建设领导小组,下设工作组,经过认真调研现状,借鉴国内外学科发展先进经验,制定了《中日友好医院学科建设规划》,明确了构建呼吸疾病、大器官移植、肿瘤综合治疗、中西医结合为核心的四大学科群战略规划,提出要建设形成一批具备全国影响力和辐射力的领衔学科、优势学科和特色学科的目标。四大学科群具体为:以国家呼吸临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院建设为路径,提升呼吸疾病相关学科群建设水平。以器官捐献工作为基础,打造肺脏、肾脏、肝脏和心脏为主体的大器官移植平台,2019年完成肺移植100余例,居全国前列,肾移植近100例;已启动肝脏移植。以质子放疗为中心,建立肿瘤综合治疗体系。以中医诊疗中心建设为抓手,推进中医和中西医结合学科群建设。学科发展规划的制定,为医院学科的发展指明了方向,奠定了重要基础。

加大投入,实行资源倾斜,大力发展领衔学科

围绕医院学科群的建设,医院加大投入,积极引进人才。例如,医院先后从院外引进呼吸重症、感染与微生物、呼吸治疗、呼吸康复、放射肿瘤、肺移植等高精尖人才近20人,弥补了呼吸学科作为一个完整学科在诸多亚专业学科上的不足,实现了呼吸疾病从预防、治疗、康复到移植全链条、全病种的学科体系,使呼吸中心具备了从早期预防到终末期肺移植的全过程防治体系和能力。2020年7月国家呼吸医学中心正式成立,医院专门组建了国家呼吸医学中心管理委员会,下设中心办公室等专职部门,配备相应数量的工作人员,支持力度空前。利用国拨资金、院内匹配资金,为呼吸学科购置体外膜肺氧合(ECMO)设备、呼吸机、支气管镜等先进仪器设备数十台,以满足学科临床使用需要,同时支持研发了呼吸学科临床研究的信息管理系统。医院调整、整合床位资源,支持呼吸学科设立五个部,与胸外科等一起组建呼吸中心,设置床位350余张,约占医院总床位数的1/6。人、财、物等资源向医院领衔或优势学科倾斜,是学科发展的重要保障。

狠抓医教研工作,夯实学科发展的根基

医疗、科研、教学工作是医院发展的核心,更是学科建设的重中之重。自2016年以来,医院深入推进医疗体制内部变革,突破三级医师负责制的架构,着力推进落实主诊医师负责制,深度激活临床一线有能力、缺平台的医师的积极性,充分发挥他们的专长;实行护理垂直管理,全院护士按照护理单元,其人、财、物由护理部统一安排,可跨科动态调配,调动了护士人力资源及工作积极性;同时,改革绩效分配方案,实行多劳多得、优劳优得,充分调动了广大医务人员的积极性。这些改革措施使得全院医疗工作再上新台阶,门急诊量、出院病人数、手术例数等医疗指标大幅增长。同时医院相继推行了科研管理的变革,利用医院的临床医学研究所,优化布局和设计,组建临床研究数据与项目管理平台、生物医学实验研究平台、动物实验平台、生物样本库平台四大临床研究平台,有效服务临床科研;每科室配备科研专岗,给予相应绩效补贴;每年拿出不低于医院业务收入3%的比例用于科研投入,加大科研课题、科学引文索引(SCI)论文、专利等的奖励力度;重点专攻国家自然科学基金,设置网络培训课程和标书审核专班,规定博士和主治医师以上职称必须申报1项,国家自然科学基金的申报率、中标率逐年提高;强化教育教学各项举措,提高住院医师规范化培训医师的待遇,吸引更多优秀住培医师来院;首创专科医师规范化培训,设置培养体系和培训大纲,让优势学科更好地培养拔尖人才。通过这些措施,医院的医教研工作得到加强,学科发展的根基得以夯实。

创建专科专病医联体,促进学科放大辐射效应

为推动分级诊疗工作,医院早在2013年就组建了北京市朝阳区东部医联体(中日友好医院医联体),实现上下联动,使优质医疗资源下沉,促进了医联体单位医疗服务水平的提高。在此区域医联体的基础上,开拓进取,锐意创新,针对现阶段我国医疗资源总量不足和同时存在的碎片化、不均衡和非同质状况,医院又在全国率先创建专科专病医联体,几年来先后创建了国家呼吸临床研究中心·中日友好医院呼吸专科医联体、国家临床重点专科·中日友好医院疼痛专科医联体等10余个专科专病医联体,推动这些专科在疑难疾病门诊会诊、远程会诊、分级转诊、人才培养和临床研究方面发挥优质资源的作用,在全国范围内提高对某专科疾病的诊治水平,为专科疑难危重患者提供便捷的就医途径,整体推动专科的建设与发展。其中,呼吸专科医联体成立至今已覆盖31个省(区、市)约1000余家医院;毛发专病医联体已经覆盖20余省(区、市)约300余家医院。专科专病医联体的创建真正扩大了医院优势专科专病在全国的辐射范围和影响力。

思考和建议

新冠肺炎疫情在一定程度上影响了医疗行业的发展,也引发我们的一些思考。结合学科建设工作,笔者提出如下建议。一是加强医疗机构公共卫生应急能力建设,补足医院院感防控和感染疾病科室设置、呼吸与危重症救治、突发公共卫生事件应急等方面的短板,科学规划,合理布局,加强演练,以积极应对各类传染病暴发流行。二是要突出学科内涵建设,医疗、科研、教学等是学科建设的核心,三者的内涵做足了,有实质性的技术、专长、特色,学科也就发展了。三是把握学科建设的方向和规律,学科建设不能搞大水漫灌,要精准选拔、精准发力,进而举全院之力予以支持,给予适当资源倾斜。四是制定学科建设的保障措施,在人才引进、职称评定、科研课题、论文发表、新技术新项目申报等软件建设上予以优先支持,在病房、实验室、设备、设施等硬件建设上予以配套资金,由此学科才能做大做强。

 

作者单位:中日友好医院

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