您现在的位置: 首页 >> 人才杂志 >> 观察 >> 普通信息
我在美国做访问学者
曾庆敏  2020-07-24

缘起

为什么要出国访学?作为一名早已习惯了查房与手术的外科医师,当感受到近年来本专业发展的日新月异时,一种强烈的危机感不断促使我思考今后的努力方向。自从胃肠肿瘤专家顾晋教授担任我院院长以来,我院的胃肠外科发展取得了立竿见影的效果,医、教、研、防各项工作成绩斐然,学科建设取得强势发展。新成立的胃肠肿瘤多学科诊疗(MDT)中心聘请了国内外知名专家为客座教授,并融合了国际先进的结直肠肿瘤诊治理念,在这样的大环境下,我获益匪浅。近年来,在雷福明主任的指导下,我一方面积极参与到胃肠外科和胃肠肿瘤多学科诊疗中心的学科建设中,另一方面常常思考在我院胃肠肿瘤专业飞速发展过程中我还能做些什么。

顾晋院长不断鼓励我们争创一流、拼搏进取,支持我们走出去开阔眼界和思路。一段时间里,我几乎会利用每个周末出去听学术讲座,在不同形式的学术活动中,我收获了新知识和新思路,也接触到很多优秀的外科医师,了解了他们令人敬佩的成长之路,这些都给予我很大的启发。自此,我更加注重专业知识的积累和外语的学习。但在这个阶段,我还没有出国学习的计划。

真正促使我下定决心出国学习的是2018年顾晋院长推荐我去复旦大学中山医院内镜中心进修时的经历。开始我并不太理解一名外科医师为什么要去进修内镜,但当我真正深入到内镜外科这一领域,很快便觉察到内镜外科技术在治疗胃肠肿瘤,甚至腹腔其他部位肿瘤方面的价值和技术前景。尤其是随着国人对胃肠道肿瘤早期筛查意识的提高,内镜的作用是其他检查和治疗手段无法比拟的。在复旦大学中山医院进修的那段时间,我的内心始终处于兴奋状态,眼界开阔了很多,学习的愿望也越来越强烈。所以,我尝试在网上搜索国外有没有内镜技术应用于胃肠外科方面成功的医院。

当我看到美国南加州大学凯克医学院结直肠外科主任李祥源(Sang Won Lee)正开展的腹腔镜联合内镜胃肠道手术在美国西海岸富有盛名,便给这位主任即后来我的美国导师发了一封求学邮件。没想到邮件很快得到回复,并根据我的个人履历,接受我作为博士后访问学者。大约1个多月后,我便收到了邀请信。上海进修结束后不久,20191月,我幸运地获得了赴美签证并顺利成行。

能够顺利成行,也与我们科室的学习氛围息息相关。不论科室临床任务多么繁重,雷福明主任都全力为中青年医师学习提供平台。仅2017年到2019年,科室就有3位医师考取了在职博士,外出进修5人次。在科室工作极其繁重的情况下,雷福明主任仍然非常支持我赴美访学的请求,并多次叮嘱我要在访学期间认真学习、认真思考,把好的技术理念、科研方法带回来。

南加州大学凯克医学院见闻

南加州大学凯克医学院成立于1885年,是一个集医学研究、医疗教育和护理培养于一体的研究型高等学府,属于南加州最古老的医学院校。如今的凯克医学院是全美排名前20的重点医学院之一。

凯克医学院有三个主要的附属医院,即凯克医学院附属医院、洛杉矶郡-南加大医疗中心和诺里斯综合癌症中心肿瘤医院。其中凯克医学院附属医院是一家拥有401张床位的私立大型综合教学医院,加利福尼亚州最佳医院第10名,拥有优雅的就医环境、优秀的管理体系、高效的教育体系和高质量的医疗服务水平。洛杉矶郡-南加大医疗中心是美国最大的教学医院之一;诺里斯综合癌症中心肿瘤医院在肿瘤的预防、治疗方面处于全美领先地位,大量专业人员在此专职研究癌症的复杂起源、发展进程、预防和癌症患者的治疗与护理。

凯克医学院附属医院门诊环境优雅。所有来就诊的患者都是经其他诊所推荐并预约,按时就诊的。可以容纳40人的候诊区一般情况下候诊者不多,医务人员工作高效而有序。接待人员为候诊者免费提供咖啡、零食。当问诊、预约手术等结束后,患者便安静地离开门诊。

停车楼离门诊不远,多数患者和家属是在停车楼下车后从快速通道步行进入门诊。还有一些七八十岁的老人是独自开车前来就诊,下车后行动不便,所以医院设有代驾服务,老人将车开至门诊电梯口便拄着拐杖下车,代驾会帮助老人把车停至停车楼。

凯克医学院附属医院每一类区域都有专人及专项资金管理。手术室设施完备,运转高效。虽然这家私立医院只有401张床位、26间手术室,但年手术量可达15000例。手术患者于当日早晨或者前一天进入术前准备区(Pre-operation Room)做术前准备,等待手术。术前准备区是各个外科组的共用平台。护士按照各科室术前准备的要求做次日或者当日手术的术前准备,麻醉师术前查看患者也非常方便。术后区(Post-operation Room)与手术室位于同一楼层,兼有麻醉恢复室和重症监护室的功能。

凯克医学院附属医院结直肠外科每周一上午6:309:30晨会。首先是病例讨论,把本周预约手术的患者情况一一汇报讨论,然后把上一周出现手术并发症的患者临床资料进行分析和讨论,最后会对本专业热点问题进行半小时的文献学习或者经验分享。

内镜技术在这里是多数胃肠外科医师必须掌握的基本功,外科医师参与内镜筛查和内镜下治疗工作,必要时和消化内科医师一起对治疗方案的选择进行决策。术者一般是研究人员(Fellow),教授(Professor)对这台手术的安全负责,并对整个手术步骤进行指导。研究人员的手术基本功很扎实,基本会听从教授的意见,很少见到其对手术步骤提出个人意见,有时手术结束后会再对术中某个疑问请教。

这里的学术会议不如国内多,但是小型讲座以及技术培训课程质量很高,知名大专家会手把手教授基本功或者新技术。我一共参加了三次腹腔镜和内镜培训,每次培训为一天,培训对象是来自全美各地的结直肠外科研究人员。上午专家讲座和答疑,下午模拟实操。令我感触颇深的是知名专家精心准备的模拟实操内容、手把手指导及对操作中细节的讲解。

由于美国50岁以上人群内镜早癌筛查率达60%,癌前病变和早癌的检出比例较中国高。对于癌前病变和早癌,传统的根治性切除手术可能存在过度医疗的问题,所以,这里的结直肠外科医师会谨慎选择腹腔镜联合内镜微创切除。这种微创手术弥补了腹腔镜手术和内镜手术的不足,是一种国内尚未广泛开展,但是有临床价值的手术方式。所以我下决心回国后在这一领域认真开展临床研究。

访学收获和感悟

通过几个月的学习,我获得了南加州大学凯克医学院博士后访问学者证书。在李祥源教授、顾晋院长和雷福明主任的推荐下,我成为美国消化内镜外科协会(SAGES)会员。我还主译了李祥源教授出版的《肠镜和腔道外科学进展》一书。同时,我获得了中国驻美国纽约总领馆颁发的“留学人员回国证明”及“博士后”经历认证。

这次访学,我感到成长的每一步都必须踏实。有些不愿走的路往往会在将来的成长道路上阻碍前行,如果想进步,就得补回来。同时,要注重积累的力量。当前,我院与著名三甲医院的技术实力有一些差距,但只要去掉浮躁,去掉急功近利的想法,踏踏实实找准方向、夯实基础、注重积累,终有一日能够达到著名三甲医院的医疗服务水平。

如果把我的进修和访学收获概括成一句话,那就是:认识到差距,开阔了眼界,确立了奋斗目标。经过国内进修和赴美学习,我基本确定了今后最希望为之奋斗的专业方向,尤其要学习复旦大学中山医院内镜中心姚礼庆教授和周平红教授从无到有的创业精神,尽最大努力做一些不同的事情,持续不断地拓展胃肠外科诊疗领域,实现自身价值的同时,竭尽全力为医院和科室的发展贡献力量!

 

作者单位:北京大学首钢医院

本网(www.21wecan.com)所刊载的所有信息,包括文字、图片、软件、声音、相片、录像、图表,广告、商业信息及电子邮件的全部内容,除特别标明之外,版权归中国卫生人才网所有。未经本网的明确书面许可,任何单位或个人不得以任何方式作全部或局部复制、转载、引用,再造或创造与该内容有关的任何派生产品,否则本网将追究其法律责任。
本网凡特别注明稿件来源的文/图等稿件均为转载稿,本网转载出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对稿件内容有疑议,请及时与我们联系。
如本网转载稿涉及版权等问题,请作者在两周内速来电或来函与我们联系,我们将及时按作者意愿予以更正。