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河南省农村订单定向医学生培养探索
徐宏伟  2019-09-25

2010年以来,我国通过基层医疗机构全科医师转岗培训、“5+3”全科专业住院医师规范化培训及“3+2”助理全科医师培训等多种形式,长短结合,加快培养基层全科医师,并以全科医师的使用为重点,全面加强基层卫生人才队伍建设,取得了明显成效。全国目前已有约30万全科医师,并提出到2020年实现城乡每万名居民拥有23名合格全科医师,到2030年城乡每万名居民拥有5名合格全科医师的工作目标。在全科医师培养的多途径当中,经过“5+3”规范化培养的全科医师培训周期最长,管理严格,培训质量得到了有效保障。除此之外,中央及地方财政支持的农村订单定向医学生免费培养项目也有效地为中西部省份输送了一批高层次全科医师。在如何充分发挥好该项目政策优势作用方面,河南省做了一些积极探索。

基本情况

农村订单定向医学生免费培养项目的内容是自2010年起,在中央财政支持下,中西部22个省区市从高考考生中招录学生就读临床医学等专业,毕业后定向到基层医疗卫生机构工作,双方以协议的形式约定在基层服务不少于6年。2010年河南省首批招生550人,2015年定向医学生完成学业后先到基层卫生院报到,入岗入编,3个月内,由河南省卫生健康委安排进入国家住培基地参加全科专业住院医师规范化培训。2018年首批定向医学生完成培训任务,考取了执业医师资质,共512名定向生已到签约单位正式履约服务。此类医学生自2010年起,每年通过高考招录一批,目前已累计招录培养3163人,平均每个乡镇卫生院1.5人。2019年下半年,2011年招录的868名定向生也开始走向基层履约服务。至此,河南省有半数乡镇卫生院将实现拥有1名相当于全科专业硕士研究生学位的高层次全科医学人才。

多部门合力推动实施

十年磨一剑。农村订单定向医学生免费培养项目实施9年来,得到了河南省直各有关部门、各相关高校及有关住院医师规范化培训基地医院的大力配合和支持。河南省财政对于中央财政支持不足的部分及时给予补充,共同保障了学生在校及在培期间的学费、住宿费等减免政策的落地,医学生住培期间与其他学员相比每月多出1000元生活补助。教育部门将定向生纳入提前批次招生,每年都给予宣传和支持,保障了优质充足的生源。

新乡医学院加大对定向医学生全科医学知识教育及人文教育,利用暑期组织定向生返乡调研、见习,强化定向生与基层医疗机构的联系,让定向生尽早熟悉基层工作,取得了较好的培养效果。郑州大学第一附属医院、新乡医学院第一附属医院、河南大学第一附属医院、河南大学淮河医院、河南科技大学第一附属医院等全科住培基地,在定向生住培期间给予重点关照和培养,建立健全住培党支部,规范过程管理、加强思想教育、注重基层实践,为定向医学生尽快成长为基层实用的高层次全科医师发挥了重要作用。河南省卫生健康委对定向生培养及使用工作历来高度重视,2010年国家项目启动当年,即追加河南省内计划200人,完全由河南省财政承担。2011年,河南省更是加大了项目支持力度,在国家350人招录计划基础上,追加650人,计划招录1000人。

出台全科医师培养与使用激励政策

河南省政府办公厅2018年出台《关于加强和完善全科医师培养与使用激励机制实施意见》(豫政办〔201844号),在国家有关政策的基础上进行细划和分解。全省2015届定向生履约率达98%2010级首批临床医学专业定向生参加结业考核,理论通过率99.5%,到岗率99.5%。为激发正能量,2018年河南省还组织评选了“河南省首批十佳定向生”,在河南省卫生健康委主管的《医药卫生报》开设“我在基层”专栏,让定向生讲述在基层工作的经历,目前已涌现出崔总文、刘相位、王丹丹、胡大明、密重庆等一批优秀毕业生,短短大半年时间就得到基层群众的充分认可,门诊量也在快速提升。定向生在工作中认真贯彻落实全科医学理念,注重全过程管理村民健康,对门诊患者详细记录建档,并定向回访。2019年元旦,河南省25名首届国家农村订单定向全科医学毕业生联合签名向全国数万名定向医学生发出倡议:努力工作,奉献基层,将全科医学的火种在广大农村发扬光大,全方位做好基层群众的健康守护者。目前,河南省各地积极探索发挥定向生作用的途径和平台,不少地方为定向毕业生组建工作团队,成立家庭医生工作室,落实相关待遇,使他们“下”的愉快,“定”的安心。

下一步,河南省将以问题为导向,继续加大定向生培养力度,追求多个“更加”:使农村订单定向医学生免费培养项目对接更加流畅,院校教育、住院医师规范化培训及履约服务顺畅衔接,一体化运作;使部门配合更加有力、高效,全面促进全科医师相关政策落地;使全科医师培养质量更高,使用效果更加明显;通过“国家定制”高层次全科医师履约优质服务,并充分发挥其带动作用,使老百姓更加受益,有力助推健康中国及健康中原建设。

 

作者单位:河南省卫生健康委员会

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