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四川省加强基层卫生人才队伍建设的探索
沈 骥  2018-07-27

完善人才引进机制,把基层队伍做大

卫生人才“引不进”现象在四川省基层尤其是贫困地区、民族地区普遍存在。四川省卫生计生委精准施策,打出“组合拳”。一是订立编制标准,让基层有编可用。先后出台乡镇卫生院、社区卫生服务机构、疾控机构、妇幼保健机构、监督执法机构等单位的编制标准,把降低“空编率”纳入基层卫生计生工作绩效考核指标,全省基层单位新增编制一万余个。二是完善招聘政策,让基层有人可进。出台《四川省扩大高等学校科研院所医疗卫生机构人事自主权十条政策》《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》和急需短缺人才直接考核招聘政策等,放宽基层人才招聘条件、权限,考试成绩计算比例可自主确定;完善基层事业单位岗位管理,对高级岗位实行总量控制、比例单列,不受当地岗位结构比例限制。专项设立定向专科生引进、乡镇卫生院执业医师招聘、“三支一扶”“阳光天使”等人才项目。这些措施打通了基层进人政策瓶颈,又保证了基层有人可进。近两年基层共招聘急需短缺卫生人才6212名,“进人难”问题得到一定程度缓解。三是启动全科特岗试点,让基层有人“守门”。落实国家部署,2014年起在国内率先启动全科医生特设岗位计划试点。省市县三级卫生部门上下联动;多形式广泛开展宣传动员,增强项目知晓度和吸引力;四川省编办、人社、财政等部门紧密协同,打通项目人员身份、招聘、使用政策通道;各级财政全力支持。大力推进医师多机构执业,优化审批条件和流程,推动大医院医师下沉基层,近年来约有1万人次合格医生到基层服务。

完善人才培养机制,把基层队伍做强

越是基层、贫困地区,卫生人员能力往往越弱。四川省卫生计生委坚持医教协同、本土培养,不断增强基层人才服务能力。一是实施学历提升计划,建设本土人才“蓄水池”。组织医学院校面向基层和民族地区开设“本专科定向医学生免费培养”“民族地区成人专科学历班”“乡村医生中专学历教育”“‘9+3’免费中职教育”等学历教育项目。项目按照“哪里来哪里去”的思路,实行定向招生、定向就业,成为本土人才供应的“蓄水池”,源源不断向基层提供合格人才。二是实施在职岗位培训,以大培训带动大提升。四川省每年组织开展专技人员职称、执业资格考前培训和岗位技能培训。截至目前,为基层培训住院医师6125人,基层单位专技人员中级及以上职称人数增加到5.46万人。三是推行乡村一体化改革,强化卫生网底服务能力。探索建立以聘用管理、合同管理、签约服务为形式的乡村人员一体化管理,贫困地区乡镇卫生院择优考核招聘符合条件的乡村医生,同时选派具备资格的在岗专技人员到村卫生室服务。全面推进家庭医生签约服务。目前全省有131个县开展了乡村一体化改革,占全省县(区)数的71.58%,村卫生室的网底服务能力得到增强。四是开展城乡对口支援“传帮带”工程,实现从“输血”到“造血”的转变。对城乡医疗卫生对口支援进行系统改革,改变过去“人走技术就停滞、设备就闲置”的现象。盯准一个目标,即对口支援主要是培养一支愿承担、有能力、可支撑的本土卫生队伍。开展两个调整,即支援时间由半年调整为一年,支援范围调整为集中帮扶深度贫困县。明确三大任务,“传”即传知识、传技能,“帮”即帮机构、帮学科,“带”即带个人、带团队。做到四个精准,即精准对接,需求精准;按需派员,专业精准;因人施教,方法精准;严格追踪,管理精准。2018年安排支援人员1934名,短短两个月,帮建临床重点专科52个,开展新技术548项,业务培训3871次。

完善人才激励机制,把基层队伍做稳

四川省卫生计生委坚持正向激励为主,实施三个“倾斜”,努力把人才留在基层。一是职称评审向基层倾斜。在全国较早建立卫生专技人员职称晋升“双轨制”,单独设立基层卫生高级职称序列,对基层人员晋升高级职称实行“三免一降”政策,全省共计9000余人取得基层卫生中级及以上专业技术资格。试行服务基层“奖励积分制”,在乡镇工作的中级及以上专技人员,工作每满两年计1分;县以上医疗机构中级及以上专技人员到乡镇单位援助工作每满1年计1分。积分用于同等条件下优先评聘专业技术岗位(职务)。二是薪酬待遇向基层倾斜。除按规定享受高海拔地区工作折算工龄补贴、高海拔地区乡镇临时岗位补贴、乡镇工作补贴等普适性政策外,出台基层医疗卫生机构基金计提办法,规定基层卫生单位在业务收支结余中应设置“四项基金”,其中奖励基金计提比例由原来的30%提高到50%,年人均最高限额提高到1.5万元。政策实施以来,基层卫生人员绩效工资实现6年连增。三是表彰激励向基层倾斜。建立省级民族地区基层优秀人才奖励资金,2017年起每年拿出200万元奖励100名优秀人才。出台基层卫生拔尖人才选拔管理办法,每两年评选产生60名基层卫生拔尖人才,管理期满后给予2000元奖励。开展“寻找最美乡村医生”等公益行动,形成人才到基层去、典型从基层选的良好导向。

作者单位:四川省卫生计生委

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