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重庆市卫生人才队伍建设的探索
谢春鹰 袁鑫  2017-06-15

近年来,重庆市大力实施“人才强卫”战略,分类推进高端、基层两支人才队伍建设,充分激发人才活力,全市卫生计生人才工作呈现整体推进、科学发展的良好态势。

 

做法

以改革为抓手,完善人才体制机制顶层设计

一是完善机构编制管理。先后制定出台《重庆市城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》和《重庆市乡镇卫生院机构设置和编制标准暂行规定》,2012年出台《重庆市乡镇卫生院管理办法》,将乡镇卫生院人员编制配备标准由1.1‰~1.4‰提高到常住人口的1.2‰~1.7‰,为其开展医疗卫生服务提供了编制保障。

二是完善岗位管理机制。出台《重庆市卫生事业单位专业技术岗位结构比例调整方案》,提高中、高级岗位结构比例,全市卫生系统新增高级岗位4000个、中级岗位10000个,区县三甲医院高级岗位提高1倍,基层医疗机构净增高级岗位2200个、中级岗位5000个。

三是制定高层次人才引进优惠政策。重庆市政府印发《重庆市引进高层次人才若干优惠政策规定》,对引进的两院院士、千人计划人选等4类人才给予住房、安家补助费、岗位津贴等待遇。即将出台《引进培育重点产业创新人才的若干政策措施》,进一步加大补助力度。

四是创新公开招聘制度。出台《重庆市基层医疗卫生机构公开考核招聘专业技术人才工作方案》和市级医疗机构考核招聘方案,降门槛、改方式、简流程,对基层急需、紧缺、实用型专业技术人员放宽学历要求,最低放宽至中专,对取得执业医师资格和中级以上职称的,不做学历要求,并实行直接考核招聘入编;在市级医疗机构将精神卫生、产科、老年病、儿科等23个急需紧缺专业考核招聘条件放宽到硕士研究生,并由单位自主考核招聘,招聘时间由原来的8个月缩短为3个月。

五是创新全科医生职称评价机制。出台《重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法》,建立符合基层全科医生岗位特点的人才评价机制。体现“四取消四注重”——取消对全科医生的计算机、外语、论文、科研申报条件要求,更加注重全科医生的医德医风、服务数量、服务质量、医药费用控制情况;实施“三打破三不受限”——打破学历、资历和岗位限制,引进具有高中级职称的全科医生不受岗位限制,长期在基层的全科医生评定高级职称后聘用不受本单位岗位结构比例限制,距法定退休年龄不足5年的可不受全科医生规范化培训或转岗培训的限制;采取“两单独两定向”——单独设置全科医生高评委、评价标准,实行分类评价,全科医生(基层)职称实行“定向评价、定向使用”,只在乡镇、社区等基层医疗卫生机构设置全科医生(基层)岗位;坚持“一个出口一个轨道”——对取得基层全科医学高级职称,在基层医疗卫生机构服务满5年的,可交流到区县级及以上医疗卫生机构工作,可平级转评入轨到专科职称系列。

六是探索符合卫生行业特点的绩效工资制度。出台《关于市级事业单位实施绩效工资后可保留“高出部分”管理问题的指导意见》,允许保留高出部分并动态调整。探索把基层医疗卫生机构收支结余的一定比例用于绩效高出部分再发放、再分配。全市基层医务人员年人均收入较2009年增加3.3万元。

七是实行养老保险制度。认真贯彻《重庆市机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法》,2016年3月底,完成公务员、事业单位人员养老保险数据采集工作。

突出高精尖,促进高端卫生人才队伍建设

坚持内培外引,实施高端人才队伍建设“55221”行动计划,计划到2020年柔性培养引进两院院士5名,选拔首席医学专家50名、医学领军人才200名、中青年医学高端后备人才200名,引进博士研究生等高层次人才1000名。为实现此目标任务,重庆市卫生计生委联合市委组织部、市编办、市财政局、市教委、市人力社保局等部门出台高端人才队伍建设“1+3”配套文件,即《重庆市首席医学专家选拔管理办法(试行)》、《重庆市医学领军人才选拔培养管理办法(试行)》、《重庆市中青年医学高端后备人才选拔培养管理办法(试行)》,具体措施如下。

一是实施院士发展计划。柔性引进于金明、周良辅、石学敏、韩德民4名院士为重庆市卫生计生委决策咨询顾问。二是实施首席医学专家选拔培养计划。2016年启动首届首席医学专家选拔工作,在全市选拔病理、烧伤医学等领域的12名首席医学专家。后续将加大支持力度,支持其成长为国家级高层次人才,并力争成为两院院士。三是实施医学领军人才选拔计划。重庆市卫生计生委正在筹备选拔40名医学领军人才,并通过后续培养,促进其成为首席医学专家。四是实施中青年医学高端后备人才选拔培养计划。至今已选拔3批74名医学后备人才,采取“国外1年+国内2年”的方式培养,其技术水平大幅度提高,科研取得丰硕成果。五是实施高层次人才引进计划。搭建国际、国内两个引才平台,拓宽人才引进渠道,采取到医学高等院校召开大型招聘会的方式,先后3次组团赴中国医科大学、中山大学和北京大学现场考核聘用医学人才250余人,面向全国公开考核招聘博士、副高及以上职称1000余人;组团赴哈佛大学、麻省理工大学等海外高校引进高层次人才10余人。

坚持问题导向,加强基层卫生人才队伍建设

以全科医生为重点,强力推进基层人才队伍建设,组织实施“55555”人才培养计划,计划到2020年为基层考核招聘属地化医学专科生500名,培养业务骨干500名,补充紧缺实用人才5000名,培养全科医生5000名,轮训医务人员50000名,具体做法如下。

一是实施属地化医学类专科生招聘计划。针对高学历人才下不去、留不住的情况,为基层招聘重庆籍或本区县籍应届医学大专生,由市财政购买其在校期间学习生活费用,按每人每年9250元的标准连续补助三年。2016年为乡镇卫生院考核招聘属地化医学专科生100名。二是实施基层业务骨干培养计划。2016年面向全市乡镇卫生院(含中心卫生院)、社区卫生服务中心等基层医疗机构,选拔100名优秀卫生专业技术人员,并派往市级医疗机构临床进修,重点培养。三是实施基层医疗机构急需紧缺人才招聘计划。按照《重庆市基层医疗卫生机构公开考核招聘专业技术人才工作方案》要求,从2015年开始,重庆市卫生计生委联合市人力社保局采取集中考核招聘方式,两年为基层一次性补充急需、紧缺、实用型人才2500名。四是实施全科医生培养计划。对医学院校毕业生,采取“5+3”模式进行全科医生规范化培训。针对偏远地区人才紧缺的现状,开展农村订单定向全科医学本科生免费培养。对在职专科医生,采取脱产培养1年的方式,进行全科医学转岗培训。目前,学校在培全科医生1850名,毕业和转岗培训全科医生已达2600名,比2011年净增2000名。五是实施基层卫生人员远程培训计划。依托市委组织部覆盖城乡、方便快捷的远程网络教育平台,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心基层卫生专业技术人员,实施“三基”、基层常见病多发病诊治为主要内容的远程轮训。2016年首批培训基层卫生专业技术人员13000名。

 

成效

人才总量持续增加。全市卫生人员数量从2010年的13.2万人增加到2015年底的22.7万人,增幅达71.97%;卫生技术人员数从10.8万人增加到16.7万人,增加54.63%;每千人口卫技人员数从4.00人增加到6.74人,增加了68.50%;每千人口执业(助理)医师数从1.36人增加到1.81人,增加了33.09%;每千人口注册护士数从1.13人增加到2.08人,增加了84.07%。

人才质量显著提升。大学专科及以上占50.49%,较2010年提高11.24%;拥有卫生专业技术高、中级人才3.5万人,较2010年增加47.75%,占全部卫生人才的15.42%;执业(助理)医师占50.3%,护士占29.62%,药、技师(士)占14.28%,比2010年分别提高36.06%、86.85%、37.27%。全市拥有院士等国家级人才300余人,拥有高级职称约10000人,博士硕士约7000人。

基层人才不断夯实。基层卫生人员从2010年的3.6万人,增加到2015年的4.4万人,每千常住人口拥有基层卫生人员1.5人,高于全国平均水平;实现每万名城乡居民拥有1名全科医生,每个乡镇卫生院拥有1名本科生、1名执业(助理)医师。基层医疗机构具有高级职称的占1.15%,其中,正高职称达133人,实现了零突破。中专及以下学历降低1.5%,初级职称降低2%。

 

建议

第一,内培外引,加大人才队伍建设力度。一是深入实施高端人才队伍“55221”行动计划和基层人才队伍“55555”项目计划,各市级单位和区县要结合本地本单位实际,制定科学的人才引进培养中长期规划,做到一院一策、一地一策。二是推动人才深度培养。将高端医学人才纳入全市实施创新驱动发展战略的人才总盘子,将院士引进培养、首席专家选拔培养纳入市级重点人才项目,建立院士工作站、首席医学专家工作站、中青年医学高端后备人才国际前沿技术创新工作室等创新人才团队和平台,建立高水平的医学创新人才队伍,开展临床新技术攻关。三是引导医生注册全科医生。规范晋升人员的资质要求,只有经过执业注册认定的全科医生才能晋升高一级的专业技术资格。进一步完善全科医生评审办法、评价标准、评审专家队伍,引导广大基层医生转型为全科医生。

第二,突破难点,深化人才体制机制改革。一是推进公立医院编制备案制管理。制定公立医院人员配备标准,按标准科学测定编制备案总量,按总量分期分批到位,推进编制备案管理的配套改革,包括岗位设置、聘用合同、职称评价、薪酬制度等,将养老制度、政治待遇相衔接。公立医院现有编制实行锁定管理,主要用于高层次人才、急需紧缺人才的引进。二是分类建立符合卫生行业特点的薪酬制度。公立医院按照单位收支结余的50%左右用于发放绩效工资外“高出部分”,并向重点岗位和做出突出贡献的人员倾斜。基层医疗机构按当地事业单位平均绩效水平的2~3倍核定绩效工资总量,所需经费由当地区县财政予以全额保障。设立高层次特殊人才奖励基金,奖励所得不纳入绩效工资总量,将基层医务人员补助标准由300元提高到800~1000元。三是启动院长年薪制改革。全面推行公立医院院长年薪制,真正实现院长权责利有机统一。四是建立科学的绩效考核评价体系。发挥绩效考核的指挥棒作用,出台医疗卫生单位绩效考核和院长绩效考核指导意见,启动三级考核制度,考核结果与医院绩效总量、院长绩效挂钩。五是进一步完善基层职称评价体系。在基层全科医生评聘办法的基础上,进一步建立基层其他卫生专业技术人员评价政策、评价标准,畅通基层医务人员晋升通道。

第三,医教协同,实行人才供给侧改革。优化重庆医科大学、重庆医药高等专科学校、重庆三峡医药高等专科学校等医学院校学科设置,在本科院校设置产科学、老年医学等专业,扩大口腔、麻醉、公共卫生、儿科学、精神卫生学等专业招生比例;探索在专科院校设置临床医学儿科方向、临床医学精神医学方向等专业,加大急需紧缺人才培养力度,从源头上增加产科、儿科等人才有效供给。

 

作者单位:重庆市卫生计生委

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