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乡镇卫生院医务人员薪酬满意度影响因素的多层线性模型分析
  2015-10-21

乡镇卫生院是我国农村医疗卫生服务三级网中的枢纽,随着新一轮医疗体制改革的推进,乡镇卫生院的运行机制发生了重大变化。药品零差率销售、公共卫生服务均等化、收支两条线管理等医改政策在乡镇卫生院逐步推开,公共卫生服务补助、基本药物零差率销售补助成为乡镇卫生院收入的重要来源,而原来所倚重的医疗服务收入所占比重有所下降。乡镇卫生院收入结构的变化会给乡镇卫生院医务人员的薪酬水平和结构、福利待遇等带来相应变化。薪酬满意度是个体对其薪酬(涵盖薪酬的多个方面)所持有的积极或消极情感态度水平,是一种主观感受。系列研究表明,薪酬满意度直接影响医务人员的工作满意度,也是影响医务人员行为最重要的因素之一,因此研究医务人员薪酬满意度及其影响因素具有重要的意义。本研究分别在我国东、中、西部各选取了两个省份,调查乡镇卫生院医务人员的薪酬水平及薪酬满意度,并重点探究薪酬满意度的影响因素,为构建符合我国农村基层卫生特点的医务人员薪酬机制提出相关建议。

      相关建议

1.完善收支管理制度

实行收支两条线后,乡镇卫生院的收入主要来自政府投入,如果政府投入不能足额到位,收支结余就无从谈起,从收支结余中提取福利、奖金的政策也就成了水月镜花[15]。因而要大力提高政府补偿,协调好政府和省级财政投入与地方财政投入的关系,保证财政补偿到位,加强政府补助资金的监管,完善补偿机制。

收支两条线并不能一刀切,考虑到东部、中部和西部基层医疗卫生机构的状况和运行特点的不同,可以探索实行分类管理,合理调整财政投入的方向和项目。对于服务人口多、半径小、需求高的地区,可采取定额补助方式,财政投入向基础设施建设、离退休人员和培训经费、人员基本工资、基本公共卫生服务补助经费,而运行经费和人员绩效工资主要由服务收入补偿,逐渐向办事养人方式转变;对于偏远地区基层医疗卫生机构,可实行养人办事的补助方式。

2.完善绩效工资制度

完善绩效工资制度要从以下几个方面下手:一是突破工资总额限制,绩效工资总量不再封顶,提高收支结余中用于人员绩效工资的上浮幅度;二是调整绩效工资结构,提高奖励性绩效工资占比,降低基础性工资的比重,提高加班费、值班费等福利,拉大绩效工资差距,增强绩效工资的激励作用,打破“大锅饭和平均主义;三是完善绩效考核制度,充分考虑到岗位、绩效、职称、工作量、技术水平、风险、责任等较为全面的分配要素以及分配要素对工作水平贡献的权重,制定内部绩效考核工资分配办法,加大高层次人才、业务骨干和做出突出贡献人员的分配倾斜力度,通过分配制度的改革最终体现合理的分配制度、工作人员的劳务价值,从而到达有效的激励,切实保证服务质量和工作效率。

 

 

﹡卫生计生委人才交流服务中心承担的国家自然科学基金项目(71173159),作者:魏华林等,该文已发表在《中国卫生政策研究》2015年第8.

 

 

 

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