卫生医疗服务是通过人才实现的。在现阶段，陕西省的农村卫生人才匮乏比较严重，贫困县医院的医务人员中，基本没有大学本科毕业生，乡镇卫生院以中专生为主，近1/3以上的医务人员无学历或专业不对口。我认为，解决人才问题，就必须考虑制度设计和机制及体制方面的原因。

医疗卫生领域里的人才配置一般都是市场在起作用。医疗机构通过市场配置资源的能力，决定其本身所配置资源的数量和质量。在一般的民营机构中，这一点是非常明显的，即使在国有医院，像北京、上海这样的地方，一个大学生到哪个医院工作，他首先要看的是与之相匹配的待遇。如果待遇合适他就会留下来，否则就有可能流向其他地方或行业。

由于西部地区农村基层普遍市场占有份额少，老百姓没有钱看病，医院收入低，医务人员待遇上不去，造成比较好的医务人员难以分得去，留得住，用的上。在这种现状下，没有适合的资源配置的方式医务人员是不可能去的。

要想解决这个问题，必须用政府计划的方法来配置资源。这也是许多国家走过的路子。比如，不把医务人员的报酬或他在某个地方的市场配置的总量挂钩，而是和岗位挂钩，那么，在贫困地区，虽然服务市场很小，病人很少，但这个岗位需要合格的医生。国家就可以配置和这个岗位相适合的人才并保证他们的待遇，甚至还根据需求，给他们比大中型城市的医务人员还要好的待遇。国家采取这种艰苦地区给予一定的补贴的办法来配置人才，还是可以留住一些人才的。

当然，如果我们在贫困地区乡镇卫生院建立了这样的制度，但却没有很好的人才准入或录用制度，那么这种制度带来的好处就有可能被权力所腐化。因为这个岗位的报酬是有保障的，难免有权者利用手中的职权，把不合适的人安排进来，由此造成想要的人才进不来、配置的又不是人才的局面。虽然目前我国有职业医师法及相关的各类文件，但还有很多需要强化。所以，制定严格的准入制度，且由卫生部门，甚至县以上乃至省以上卫生部门作为准入机关，农村医生取得准入资格后，才有可能到这个岗位上工作，国家才能给予保证报酬。

说到底，加强农村卫生工作的核心就是加强农村卫生人才的配置，而加强农村人才的配置，重在制度设计。要有适合农村医务人员留下来工作的一种制度，保证他们在农村安心工作的一种待遇、机制。

总的来说，人才问题就是一个机制问题。深圳原来没有人才，一下子聚集这么多人才就因为有一个好的机制。什么叫人才？没有绝对意义的人才，人才是分层次，有适用性的，是个相对的概念。在乡镇卫生院，能治疗常见病、疑难病，和职能定位是要一致的就是人才。不要希望得到做大手术的人才，在县医院，只要能够辅助诊断治疗的疾病，就是人才，就要使用，爱惜、培养、帮助他们，给他们应该给的权力。不要给他设置体制障碍，这是培养和留住人才的关键。

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