文/本刊记者   孙 馨

2007年1月9日，卫生部人才交流服务中心暨WHO人力资源合作中心（下简称“卫生部人才中心”）和美国中华医学基金会（CMB）联合举办的“中国农村医学教育与培训研讨会”在京开幕。卫生部人事司、农村卫生管理司、医政司、科教司和卫生部人才中心等有关领导出席，来自全国13所医学院校的40余位专家参与了讨论。会议召开正值2008年全国卫生工作会议胜利闭幕之际，探讨医学院校与卫生部门在农村卫生人力培养和研究方面的合作机制，意义尤为瞩目。

关注：农村卫生人才队伍建设

农村卫生人才队伍建设正日益得到各方重视。据2008年全国卫生工作会议精神，继续加强农村医疗服务体系建设是今年卫生工作的重点之一。其中，包含了围绕准入、稳定、教育、培训等关键环节，切实抓好农村卫生人才队伍建设，探索建立农村卫生人才培养、培训的长效机制。

正如中华预防医学会会长、卫生部原副部长王陇德在开幕致辞中指出的，农村卫生工作是我国卫生工作的重点，建设和发展好农村卫生队伍是农村卫生事业发展的关键，但农村卫生队伍的发展仍面临巨大挑战。卫生人才匮乏，人员整体素质距满足广大农村居民的卫生服务需要尚有不小差距，乡、村两级卫生机构无专业学历人员仍占相当比重。高等医学院校在农村卫生人才队伍建设中承担着重要使命，应该针对我国农村卫生实际需要，调整专业设置、教学内容和教学方法，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训，鼓励、吸引医学毕业生到农村卫生机构工作，为构建医学院校与卫生部门的合作机制建言献策。

CMB长期支持我国医学教育发展，多年来为北京大学医学部、北京协和医学院、复旦大学等13所医学院校提供资金支持，开展医学教学项目。近期，CMB的资助项目重点转向农村卫生人力的教育培训。CMB主席林肯·陈表示，在中国政府提出公平享有卫生服务的“健康中国2020”战略背景下召开此次会议，更有助于医学院校与卫生部门建立协作关系，进一步明确医学院校在加强农村卫生工作中的作用。

反思：精英教育与社会责任

“我们需要精英教育。需要培养这样一批人：他们不是简单地根据市场需求来设计自己的人生目标，他们的追求和理想超越现实，有引领社会的能力；他们把社会利益看得高于个人利益，把长远利益看得重于眼前利益，有很强的创新意识和能力，愿意脚踏实地去实现理想。同时，高校的社会责任正在进一步扩展，作为医学院校，利用学术资源对社会产生影响，在中国卫生体制改革中发挥作用，责任不可推卸。因此在农村卫生人才培养上，我们也希望尽一份责任。”北京大学副校长柯杨在发言中表示。

中国医学科学院副院长李立明、中国医科大学校长赵群、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池、湘雅医学院副院长曹亚等也都在发言中提到高校的社会责任话题。 曹亚着重提出“一个反思”：高校应当转变观念。“作为中国顶级的医学院校，我们的任务不单是培养顶级的医学人才，还应当利用医学教育的优质资源，支持农村的医学教育与培训工作。”

曹亚的观点得到了不少与会代表的认同。浙江大学教授余海直言不讳地说，目前医学人才教育与医学需求存在一定程度的脱节，很多专科院校升级为本科，学制越来越长，离为培养农村适宜卫生人才的要求却越来越远，亟需国家从政策方面加以考虑。卫生部人才中心高级顾问、WHO人力资源合作中心副主任方素珍，结合刚刚完成的《中国乡村医生历史回顾与现状研究》课题的部分研究结果，从农村卫生队伍的重要组成——乡村医生的现状出发深入探讨了农村医学教育与培训的需求。她提出，乡村医生教育培训是一项系统工程，需要教育、卫生、财政、人事、农业等多部门制订配套政策，协同合作，教育和卫生部门在其中应发挥更大作用。

与会者纷纷表示，作为医学教育的实施者，高校在稳定、教育、培训人才的环节中完成了很多工作。然而，“培养出的人才并不少，但基层还是缺人；政府出台了很好的政策，但很多医学生宁愿改行择业也不愿到基层去服务。如何引导学生‘走入’基层？如何在基层卫生机构中培养队伍、稳定队伍？如何适应综合服务需求，尽快提高培训效果……”宁夏医学院院长孙涛等多位代表忧心忡忡。

探索：推广模式与合作机制

尽管来自现实的挑战依然艰巨，高等院校却一直没有停止探索的步伐，并且在实践中逐步积累了很多有益的经验。

北京大学医学部远程教育网络学院已经与18个省（自治区、直辖市）的46家校外学习中心开展合作，为乡村医生培训注入力量，目前正在探索建立可供推广的农村卫生人员在职培训的远程教学模式研究。作为卫生部中国乡村医生培训中心所在地，中国医科大学通过开展“3+2”高职乡村医生教育项目及各种形式的在职培训，为农村培养了大量的初级卫生保健人才，目前他们正在探索建立“区域校园”这种新型的学历教育模式。北京协和医学院多年来承担了大量的基层卫生人员培训任务，近期结合自身师资优势，正积极筹备农村卫生人才的师资培训网建设。西安交通大学医学院1989～2000年采取“三定向”原则，为陕西农村培养适用型卫生人才2200多名，现仍有70%人员扎根基层。宁夏医学院在实施“宁夏妇幼卫生保健培训项目”5年间，明显提高了包括县、乡级妇幼卫生人员在内的广大专业人员的临床诊疗水平，不断探索着农村卫生人才培养的推广模式。中南大学湘雅三院推广全科医师培训和适宜技术，已初步建立以大型综合性医院为核心，乡村医院和社区医院为卫星医院的区域医疗保健网络体系。

探索之余，众多高校还对农村卫生人力资源现状进行了总结与思考。

哈尔滨医科大学以黑龙江地区卫生队伍现状为基础，对农村卫生人力发展提出具体建议。四川大学公共卫生学院在调研中提炼出影响基层卫生人员稳定的主要原因、农村卫生技术人员的主要需求、医学生择业意向等，对稳定农村卫生人力建设提出策略支持。复旦大学公共卫生学院深刻探讨了中国农村卫生人力发展研究的优先问题。中山大学公共卫生学院通过开展广东省乡镇卫生院领导与医生人力现状研究，进一步强调了院长对乡镇卫生院发展的关键作用。九江学院在全国范围内通过采用分层整群抽样的方法，对农村居民健康状况、卫生服务需求及对乡村卫生机构的满意度得出启示。浙江大学社会医学与全科医学研究所通过分析农村卫生人才困境的制度因素，提出“乡镇卫生院‘片区’经营、试用‘学徒制’”等积极建议。

王陇德会长在总结发言时，肯定了医学院校在农村卫生人才培养及研究方面的积极努力，认为研讨会对认识农村卫生发展需求及人才现状、探讨医学院校与卫生部门在农村卫生人力培养和研究方面的合作机制具有积极意义。他表示，需要更多地听取各方声音，以推动我国农村卫生事业健康快速发展。