文/复旦大学医院管理研究所案例研究中心
每个人不仅是医院改革发展的参与者，同时也是医院改革发展的奉献者，更将是医院改革发展的受益者。
案例背景
上世纪90年代初到上世纪末，上海浦南医院借浦东新区开发、开放的契机，在医院规模和诊疗技术水平方面均有了较大幅度的提升。但2000年以后，浦南医院附近新建数家三级甲等医院和民营医院，医院的业务量开始逐步下滑，部分专科发展明显受限，医院发展前景黯淡。
上级主管部门和医院领导注意到这些问题后，经多次调研，提出了“大专科、强综合”的医院发展方向，认为只有树立专科特色，带动综合水平提高，创新并激活内部管理，才能应对严峻挑战，实现医院良性发展。
2003年12月，浦东新区社会发展局与上海蓝十字医院管理投资有限公司，签订了浦南医院“国有民营，委托管理”协议，并于2004年2月18日正式实施。医院改革方案明确了“医院任务不变、职工身份不变、资产性质不变和财政补贴不变”的原则，进一步确立了医院国有资产保值增值和“大专科、强综合”的发展目标。
采取措施
医院在委托管理以来，实施了“观念、管理、制度、机制”四个方面的创新，具体做法如下：
观念创新
托管以来，医院认识到，要在积极稳妥的状态下推进改革，并处理好“国家、集体、个人”以及“改革、发展、稳定”之间的关系。如果影响到国家、集体和个人任何一方的利益，改革都不可能成功。因此，医院通过学习、动员和讨论等方式，让职工认识到，改革是为了实现医院良性发展，增强医院竞争力，每个人不仅是医院改革发展的参与者，同时也是医院改革发展的奉献者，更将是医院改革发展的受益者。“改革促发展”的观念由此深入人心。
管理创新
托管后，医院管理方引入现代化企业管理的先进理念。
◆由经验管理模式向科学管理模式转化。医院平时的院工作会议尽可能多地安排培训、交流内容，进行领导科学和现代管理科学知识的培训，提高各层管理者的素质，为实现科学管理，适应医院改革发展加油充电。托管以来，医院逐步实现了“能者上、庸者下；勤者奖、懒者走”的良好竞争氛围。改革第一年的双聘工作就是最典型的事例。医院共聘任61位中层干部，其中新聘16名，占26.2%；落聘9名，占14.8%；转岗10名，占16.7%。
◆树立“管理出效益、出质量”的管理理念。通过每季度的医疗质量讲评、每月的经济报表分析、医保与药品比例的调控、财务签单等方式，引导和教育管理者及每位职工加强增收节支的意识，挖掘内部潜力，合理调整资源配备，降低医疗成本，让“实惠”给病人。
◆注重核心业务的管理、探索非核心业务经营运作方式改革。托管后，医院管理者逐步专注于对医院医、教、研等核心业务的管理，注重对医疗市场的分析和对医院专科发展战略的调整，而将后勤服务、设备采购与维护、医院信息系统、护工管理等非核心业务委托相关专业公司管理。
◆重视医院形象的塑造。建立与社会的双向交流渠道，完善自律机制。几年来，医院通过举办社区干部、监督员、厂矿企业领导联谊会，加强新闻媒体的宣传等举措，全方位塑造医院的良好社会形象。
◆确立以人才资源管理为核心的管理模式。在完善以培养创新型人才为目标的人才管理机制的同时，了解、分析、研究医院的医疗科技人才资源使用情况，提高医院人才资源的利用度。通过引进人才，新建了普外腔镜外科中心、脊柱微创治疗中心、心胸外科组、中西医结合肝内科等7个科室，为人才搭建施展才华的平台。
制度创新
在每个临床和医技科室建立“科室医疗质量和医疗安全管理档案”，将日常质量考核、病人投诉、医疗纠纷处理、行政值班、上级检查等反馈或发现的问题，以书面整改单形式反馈给科室落实整改。同时，还将这些内容记录入科室管理档案，并定期对照科室管理档案记录的内容进行复查，对科室进行有针对性的、个性化的强化管理。
机制创新
根据医院发展规划，业务工作量的变化情况及劳动用工的实际需求，制订了《医院内部提前退岗休养办法》，放宽了待退休年龄，解决了富余人员的安置难题；制定了《医院人员分流安置暂行办法》，整合了人力资源，优化了岗位的分流设置。
新的用人机制不仅充分调动和发挥了学科带头人的积极性和能力，也吸引了更多的优秀学科带头人来院工作。3年来，医院共引进了39位副高以上职称或硕士以上学历的高层次人才。
此外，医院还制订了《弹性工作制试行办法》，改变了以往传统的上下班固定作息时间，科学地调配人力资源，既避免了忙时人手不足，闲时大家坐等下班的现象，也为职工提供了多种工作方式的选择。
取得效果
“国有民营、委托管理”的本质，是医院资产仍为国有，委托民营医院管理公司管理，实质是医院所有权与经营权的分离，即管办分离。委托管理后，医院的国有资产总额、业务总收入、职工收入同比均稳步增长，医院发展呈现良好态势。详见附表。
附表 2004年～2006年医院综合情况简表
项目 年度 2004 2005 2006
资产总额（万元） 30970.3 32277.6 33056.1
业务总收入（万元） 18396.1 21200.4 21354.6
病床使用率（％） 91.39 92.00 93.24
出院者平均住院日（天） 14.55 14.61 14.53
门急诊人次（万人次） 54 57 61.3
