文/ 本刊记者   姚 魁   本刊通讯员   王继荣   刘 泉

2007年12月19日，中宣部、卫生部、中医药局和总后卫生部在北京人民大会堂举行全国卫生系统先进典型事迹首场报告会。解放军总医院（301）专家群体的先进事迹，深深感动了在场听众。这些典型事迹的涌现表明解放军总医院创建研究型医院理论与实践活动获得了阶段性成功。

打开互联网，搜索一下“医院变革”、“医疗服务”等热点词汇，在纷繁复杂的信息中，“解放军总医院”及其“管理创新”等内容越来越多地进入人们的视野。探讨“创建一流的现代化研究型医院”，使301医院再次成为医疗卫生行业、媒体和社会公众关注的焦点。

什么是现代化研究型医院？如何谋划？怎么去做？效果如何？带着这些疑问，记者走访了301医院。

率先提出创建研究型医院理论体系

301医院是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的大型综合性医院，负责全军各军区、军兵种疑难病的诊治，是中央重要保健基地之一，并对来自全国各地的病人全天候开放，是全军最高医疗机构。

进入新世纪以来，一直萦绕在301医院领导班子心头的，是如何实现医院的整体进步，如何全面提升医院的综合实力。

“我们不能只依靠医院历史的光环照耀。国内一些知名医院发展很快，有些地方医院在某些机制上比军队医院还灵活。我们必须发挥自身优势，变压力为动力，为总医院的光环增添新的色彩。”如何驾驭这艘医疗“航母”，既成功适应市场，又有力保障战场，成为301医院必须应对的重大挑战。

通过对国际、国内和自身发展经验的系统研究和深入思考，301医院在国内率先鲜明地提出了我国大型综合性医院必须走“建设一流现代化研究型医院”发展道路的观点。

研究型医院是中国医院管理界前所未有的新鲜事物，研究型医院的发展战略是关乎我国医院发展的全局性策划和谋略，没有现成的经验可学，没有现成的模式可循。

301医院领导班子认为，研究型医院就是以新的医学知识和新的医疗技术的产生和传播为使命，坚持临床和科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平持续提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院。

“研究型医院应具备以下五个特征：以提高临床诊疗水平为目的，以持续自主创新为动力，以造就临床和科研水平兼优的拔尖人才为关键，以建设持续引领本领域技术进步的优势学科为基础，以为医疗卫生事业和人类健康事业服务为己任。”301医院党委始终这样认为。

在301医院党委看来，评价标准体系应包括12个方面：医疗质量水平；病源分布和病种疑难程度；人才队伍结构；学科门类、层次和发展水平；科学研究基金；硬件支撑条件；自主创新成果；论文发表数与质量；医院文化；学术声誉和社会影响；国际化水平；社会责任评价指标。

301医院领导班子深知，创建研究型医院是一项长期的、复杂的系统工程，不可能“毕其功于一役”，既需要搞好顶层设计，制定长远规划，又需要立足当前，找准突破点。

在认真分析医院面临的良好机遇和严峻挑战的基础上，301医院领导班子开始思量建设研究型医院的基本途径。

在广泛征求意见和建议之后，301医院确定从建设“六大”基地着手建设研究型医院：高危疑难病症的诊治基地；高新技术的研发基地；高复杂战创伤的救治基地；高级干部的保健基地；高层次临床医学人才的培养基地；高速快捷的情报信息基地。

阶段规划与起步点

“在充分调研、科学论证、征求各方意见的基础上，制定出切实可行的阶段规划，选准起步点，这是创建研究型医院的关键。”301医院党委强调。

2004年，301医院就制定了《2005－2010年建设发展规划》，为医疗服务、学科发展、人才培养、医疗技术创新等方方面面都制定了切实可行的现实和长远发展规划。

同时，301医院党委要求医院全体职工结合自己职责任务、工作实际，对研究型医院的总体要求和整体性标准进行细化和分解，制定出本部门、本单位、本学科的具体规划。

“从临床型医院到研究型医院是一次全面、系统、深刻的转型，每一个部门、每一个领域、每一个岗位、每一个环节都面临着挑战，都有一系列矛盾需要处理。”301医院党委指出。

在301医院领导班子看来，建设研究型医院工作很多，必须找准切入点，循序渐进，抓住重点，带动整体。

在科学发展观的指导下，301医院选定七个起步点：盘活内部资源；创新人才机制；打造科研平台；提升管理水平；加强基础建设；扩大对外合作；不断完善总结。

最近几年，301医院在以上各方面都运用了很多新举措，进行了很多大胆而新鲜的尝试。以科主任竞聘制的推展为例，301医院率先改变了部队医院一直沿用的任命制，在多年的调研、总结和探索基础上，开始实行竞聘制，并向社会公开进行招聘。

对科主任的竞聘，实行三步走。第一步，公布竞聘条件，并且通过网络等手段，先审查筛选，严格竞聘条件，并请本专业、军内外影响力、知名度比较高的专家担任评委。第二步，对每一个参与竞聘者进行笔试、面试，以及多方面的评审和了解，尊重评委意见，严格按章进行聘任。第三步，严格聘任制的落实，科主任聘期一届四年，原则上不超过两届。

另外，301医院对聘任科主任实施了追踪动态管理，对确实不能胜任的科主任还要提前中止聘期。

目前，301医院已对全院155个科主任、170个科副主任、163 个护士长等岗位进行了聘任，其中有8名院外高级专家通过竞聘成为该院科室主任，14名院外优秀人才被聘任为科室副主任。这对加强医院高层次人才队伍建设特别是学科、学术带头人队伍建设，起到了很大的促进作用。

学科是基础，人才是关键，水平是标准。怎样将人才的水平发挥到最大限度，是301医院能否全速发展的关键因素。

当前，301医院不少科室具备了研究型科室的雏形。在2007年学科评估中，该院内科临床部的肾脏病科、呼吸内科，外科临床部的骨科、耳鼻咽喉头颈外科，304临床部的烧伤整形科等排在具备良好科研基础的前20名。

301医院重视对这些科室的指导与扶持，促使这些科室尽快成熟，同时注重总结这些科室的先进经验，将其升华为具有普遍指导意义的政策和机制并加以推广。

创新精神的强力指引

目前，301医院共开放床位4200张，设有国家级重点学科、全军医学研究所和专科中心26个，各类学科152个科室，有各类专业技术人员上万名，其中，中国工程院院士5名，高级专业技术职务人员1000余名；医院设备总价值21亿元；年门诊量300多万人次，住院病人9万余人次，开展各种手术5万余例，临床入院、出院诊断符合率治愈好转率达98%以上，抢救成功率达90%以上，年开展新业务、新技术100余项。

301医院党委认为，要成为国际一流的现代化研究型医院还有很长的路要走，301医院在临床基础研究以及大器官联合移植、肿瘤综合治疗、组织工程、干细胞移植等方面，与国际先进水平相比，还有不少差距。

对于未来3～5年的设想，301医院提出了三个目标：“一是建设高标准的数字化医院。要运用最先进信息技术改造服务流程，最大限度地改善患者就医环境。建立完善电脑信息系统，挂号、就诊、检查、取药、检验、治疗各项服务均信息化……二是大力开展高新技术。主要是以微创外科、基因技术与生物工程和大器官移植为主，大力开展微创治疗，使微创治疗覆盖70%的手术，特别是内镜、介入、影像引导下治疗等达到国内先进水平……三是积极组织区域协同医疗，把整个社区内（将来可能达到全国范围内），单个的医疗卫生单位的‘数字化孤岛’通过信息工程联系沟通起来，使整个地区的医疗卫生资源能得到充分利用和开发，形成全社会医疗卫生资源的‘数字化海洋’，使人民群众能够足不出户就能享受到遥远地区的优质、方便、及时的医疗服务……”

301医院党委把创建一流的现代化研究型医院的道路简化为统筹兼顾好以下几个关系：统筹兼顾“为军”与“为民”的关系，确保医院建设健康发展；统筹兼顾医疗保健和教学科研的关系，确保医院建设全面发展；统筹兼顾规模与内涵的关系，确保医院建设协调发展；统筹兼顾当前与长远的关系，确保医院建设可持续发展；统筹兼顾自我发展与借力发展的关系，确保医院建设快速发展。

“要开拓、创新就意味着有风险，要做大事不可能让每个人都满意，也不可能每件事都成功。”现实中，有些领导觉得“我就干这么几年，何必费这么多劲儿？做这么多事？”301医院领导班子成员却从来没有这样的想法，301医院党委认为：“领导班子就像驾驶医院这辆汽车的司机，你可以每小时开到120迈，也可以开40迈；可以走快车道，也可以走慢车道；可以超车，也可以不超车。慢慢开当然比较安全，但要超越别人，就肯定要加速。在这个过程中，领导班子必须集中全力，肯定还会费油，但结果是医院快速发展了。”

“深化改革开放，推进自主创新，是决定中国命运的关键选择。对大型公立医院而言，创新和变革是促进医院发展的双引擎。在医院这种科技、知识密集型的单位，创新要更成为一种习惯、一种风尚。”301医院党委是这样总结的。

不随大流，敢于想别人不敢想的，做别人不敢做的……也许，正是301医院领导班子竭尽心力营造的这种创新气氛成就了医院的持续发展。

（文中图片由301医院提供）