推动建立公平、高效和高质量的卫生系统

——访卫生部卫生政策法规司副司长高卫中

文/本刊记者  孙 馨

2008年，中国卫生政策支持项目（HPSP）将进入第三个年头。值此新年之际，本刊特对HPSP指导委员会办公室主管领导——卫生部卫生政策法规司副司长高卫中进行了专访。

《中国卫生人才》：推动建立一个公平、高效、高质量的卫生系统是HPSP的总体目标。请问项目设立的背景和初衷是什么？为实现这一目标，制定了怎样的项目策略和管理机制？

高卫中：改革开放以来，中国经济持续快速增长，人民生活水平不断提高。但是比照“以人为本”的科学发展观要求，医疗卫生事业发展还是相对滞后。公共卫生和基层卫生体系薄弱；医疗保障制度不健全，居民就医负担沉重；城乡、区域间的医疗卫生服务差距扩大。面对这些问题，近年来各级政府大幅度增加投入，在公共卫生、社区卫生、农村卫生等方面均取得重大成就。2006年6月，国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，研究全面深化医药卫生体制改革的总体思路和配套政策。

随着卫生改革工作的深入，需要研究和加以解决的新问题也不断出现，对我国卫生政策研究、制定和实施能力提出了新的要求。HPSP是我国医药卫生体制改革进入关键阶段启动的一项政策领域的重要智力支持项目。项目的设计与卫生改革和发展的总体目标紧密衔接，就是希望提高我国政府相关部门政策制定、执行和管理能力，加强对卫生领域重点问题的研究，促进政府各部委间、国家和省级决策部门间的政策对话，产出有利于贫困人口和促进健康公平的卫生政策，在中国推动建立一个公平、高效和高质量的卫生系统。

紧紧围绕目标，项目设计了5个工作领域：利贫政策研究、高级管理人员培训、快速政策开发、知识管理及政策研讨与传播。利贫政策研究是项目的“领军”领域，将致力于提高中国利贫政策研究的能力，加深对贫困问题的理解，为实施利贫卫生政策打下坚实的基础。高级管理人员培训是项目的核心内容之一，主要目标是提高高层卫生政策制定者的战略思维能力和利贫政策制定能力。快速政策开发是一种新的决策支持形式，旨在通过加强和完善国家卫生政策资源中心建设，建立快速应对政府利贫卫生政策制定需求的机制，为相关决策机构提供快速政策咨询服务。知识管理领域通过对现有证据有效地收集、分析、综合和传播，为卫生政策决策者能够方便、快捷、有效、高质量并持续地利用这些依据提供平台和方法。政策研讨与传播领域的目标是建立以传播利贫政策制定的证据、政策和指导方针为主要内容的一种机制。

在组织管理上，我们也采取了相应措施。卫生改革工作需要全社会的积极参与和支持。为确保相关部门的有效参与和良好沟通，成立了由11个相关部委、社团和国际组织的高级官员组成的项目指导委员会，负责审查年度计划、进展和确定项目的战略方向，主席由卫生部副部长高强担任。指导委员会办公室设在卫生部卫生政策法规司，主要职责是项目日常管理和各领域的监督管理。为确保所有相关政府部门投入，还建立了项目跨部委工作小组，主要任务是支持和监督指导委员会办公室的工作，协调、落实相关部门和单位在项目中承担的任务、责任。为适应项目涉及领域多、要求高、内容新的特点，还组建了由国际和国内专家构成的技术咨询小组，为项目提供必要的技术支持。

我们希望把项目打造成一个多方位的工作平台，包括成为决策者、研究者和实际工作者的合作和交流平台，高水平的政策研究平台，战略思维能力建设的平台以及国内外资源整合的平台，服务于卫生改革与发展，推动建立公平、高效和高质量的卫生系统。

《中国卫生人才》：能否介绍一下项目启动以来的主要进展和产出情况？

高卫中：项目自启动以来，在各有关部委、英国国际发展部和世界卫生组织的大力支持下，积极探索适合本项目高层次政策开发特点的工作路径，紧紧围绕项目目标和逻辑框架要求开展工作，在各领域取得了一定的工作成果。

建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，是中央从我国基本国情出发，为构建社会主义和谐社会做出的一项重大决策。因此，亟需对基本卫生保健制度建设的相关问题进行研究，提出适合我国国情的基本卫生服务内涵和相关政策。利贫政策研究领域在第一年的工作中，紧密结合这一重大卫生改革命题开展了9项研究课题，分别从推行基本卫生保健制度的可行性、筹资、基本医疗服务的提供、支付方式、基层人力资源的发展、基本药物政策、医疗保障制度发展、贫困人口医疗救助模式的完善和慢性非传染性疾病的防治机制方面入手，为卫生改革提供了必要的理论依据。近期还将启动以构建基本卫生保健制度为核心的试点，检验制度设计和政策的可行性。

高级管理人员培训领域围绕工作目标和培训需求，自2006年8月以来完成了包括培训、论坛、考察等形式的活动15项，累计培训近900人次，包括中央及地方卫生相关行政部门高级管理人员、研究人员等。重点活动有第一期卫生改革和可持续筹资旗舰培训班，第一、二期循证卫生政策培训班，中国卫生发展与改革国际高级研修班，健康与发展国际研讨会，城乡医疗救助调研及培训项目，中国医药卫生体制改革国际研讨会，公立医院改革与回归公益性研讨会等。这些活动紧密围绕医改的关键话题，分别针对政策制定者、研究者和执行者的特点和需求设计，既发挥了项目能力建设的作用，又推动了部门间的沟通与交流。

在快速政策开发领域，为应对快速政策咨询和研究的需求，我们初步建立了规范化、制度化的服务机制，包括制订相关管理制度、申请指南，建立政策咨询专家库和卫生政策案例库等。有关部委结合HPSP的总体目标和自身政策制订需求，提出了一系列政策咨询任务。迄今为止，已经完成的和正在开展的咨询任务达30余项。这些任务围绕初级卫生保健立法、公立医疗机构管理制度、贫困人口医疗救助和新型农村合作医疗制度等方面的改革热点和难点问题展开研究，提出了快速政策建议。2006年3月，通过快速政策咨询机制委托7家机构围绕中国医药卫生体制改革总体方案的设计进行了独立、平行研究。在2007年5月该领域协助国家发展与改革委员会和卫生部举办的“中国医药卫生体制改革国际研讨会”上，逐一研讨了上述方案，对医改方案的设计提供了重要参考。

知识管理领域不断学习国际经验，结合国情摸索出了基本的工作思路。一方面，选定当前卫生改革的重要政策命题“基本卫生保健制度”开展知识整合与政策分析，为下一阶段工作扩展做了技术方法的探讨和准备；另一方面，全面收集了国际上卫生政策领域的系统评价文献，结合当前医改的关键问题，整理形成有关证据，供相关部门决策人员参考。该领域的IT平台建设也进入实质性阶段。

《中国卫生人才》：新年伊始，您对项目有何展望？

高卫中：经过两年多的探索，项目工作的平台和机制已基本构建，通过研究、培训、考察、研讨等多种活动方式，为医改工作提供了及时的信息支持，推动了部门间的沟通与交流。按照项目周期，2008年是项目执行的最后一个自然年，将是项目全面实施和纵深发展的一年。随着医药卫生体制改革工作的进一步深化、改革方案的出台，项目也将在能力建设、政策研究等方面面临前所未有的机遇，以及能否及时有效地为医改提供技术支持的挑战。希望在新的一年里，能够继续和各有关部门和个人携手共进，谱写新的篇章。

（文中图片除署名外，由HPSP国家项目办提供）