文/本刊记者 孙馨
9月10至11日，2007年全国卫生人事人才工作会议期间，卫生部党组书记、副部长高强主持召开了加强农村队伍建设座谈会，各地纷纷介绍了在加强农村卫生人才建设方面的做法与思考。
“在研究和制定全国农村卫生队伍建设问题上，不能忽视和遗漏乡村医生这一块，应纳入农村卫生队伍的统一规划之中，在项目、资金方面要有所体现和加强。”
——江西省卫生厅厅长、党组书记 李利
江西：加强对现有人员的培养和提高
目前，江西省村卫生室共2.3万个，乡村医生5.1万多人，遍布全省几万个自然村。他们长期为全省3000多万农民的医疗健康发挥了积极作用，但这支队伍的质量和数量都有欠缺。
近年来，《江西省2004-2010年乡村医生教育培训规划》颁布，对教育培训对象、总体目标、培训形式、培训内容、培训机构等做了明确要求。利用“卫星卫生科技教育网”开展远程培训，筛选卫生部历年“十年百项计划”和近十年全省科技成果后，确定多项技术向农村推广。同时，加大培养经费投入，从2007年起，将连续四年，按乡村医生每人每年120元的标准，由省财政安排专项经费，用于乡村医生的岗位培训。
大力开展在岗乡村医生中等医学学历教育，会同省教育部门出台专门政策，制定了3年招生计划，每年可接纳6000名乡村医生参加学历教育，以解决他们参加执业助理医师资格考试的问题。
近期，正考虑实施“农村执业医师与注册护士在岗培训行动计划”，争取在“十一五”期间，对全部两万名执业医师、执业助理医师和注册护士（其中乡镇卫生院1.8万人，乡村医生1600人）轮训一遍。
“建议推广乡村卫生人员‘一体化’管理模式，力争将乡村医生纳入国家事业编制，从根本上解决村卫生室人才缺乏、素质偏低、队伍不稳定等问题。”
——云南省卫生厅厅长 陈觉民
云南：引导专业人才走向基层
云南省是一个地处边疆、多民族、多山区的农业省份。全省12929个行政村共设村卫生室13608个，乡村医生和卫生员35478人。到“十一五”末，全省县、乡、村三级农村卫生基础设施将得到明显改善，但农村卫生人才匮乏将成为制约农村卫生事业发展的瓶颈。
2003年，《云南省鼓励医学院校毕业生及城市医务人员到乡（镇）卫生院和计划生育服务所工作的办法（暂行）》颁布，对志愿到乡镇卫生院工作的高等医学院校毕业生给予定级晋升等6条优惠政策；实行县及县以上城市医务人员晋升职称前到乡镇卫生院服务制度，未达规定年限者不得晋升职称。建立乡村卫生人员定期培训制度，在村卫生室工作的医务人员每3年安排一次脱产学习，时间不少于3个月。培训方式含理论学习、临床进修等，费用由省、市（州）、县（市、区）三级财政按照50%、30%、20%的比例分级承担。
云南省还提出城市卫生对口支援农村卫生制度、巡回医疗制度、城市医疗卫生人员到农村医疗卫生机构服务制度、城市医疗卫生机构向农村医疗卫生机构推广先进技术和适宜技术制度、中西医结合制度、考评与奖励制度“六制并举”的措施。全省共选派3282名城市医务工作者到乡村卫生机构开展服务，选拔300名优秀高等医学院校毕业生到农村基层工作。同时，对农村基层卫生人才培养实施政策倾斜，如在全国初、中级卫生专业技术资格考试中，对乡村卫生机构报考人员采取参考科目每科均降低5分，实行省内合格标准，至今已有1883人获得实惠。
“建立一支稳定的、高素质的农牧区卫生人才队伍，保障新农合全面推进，维护各族人民的身体健康，是新疆卫生事业建设和发展的一项紧迫任务。”
——新疆维吾尔自治区卫生厅党组书记、副厅长 柯丽
新疆：充实稳定农牧区卫生队伍
新疆是一个多民族聚集的地区，农牧业人口1161万人，占全区总人口的56.6％。
由于社会、经济发展相对滞后，农牧区医疗条件和环境差，卫生专业技术人员报酬低，目前基层医疗卫生机构存在“只出不进”，人才“下不去、留不住”的现象，远不能满足目前新农合快速推进的需求。同时，很多从事医疗卫生工作多年的专业技术人员由于学历限制，尚未取得应具备的职业资格，发展严重受限。
为稳定农牧区专业技术人员队伍，满足基层群众看病需求，自治区于2005年出台了《新疆维吾尔自治区乡村医生执业注册管理办法（试行）》，规定这部分人员可由县级卫生行政部门按照《卫生部关于乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》的要求进行培训，考试合格后颁发《乡村医生执业证书》，有效期3年，执业地点限定在原执业机构。3年后仍未取得执业医师或执业助理医师者，必须参加本年度由自治区统一命题、县级卫生行政部门组织的乡村医生执业考试，考试合格者凭自治区统一颁发的“自治区乡村医生考试合格证”申请乡村医生执业注册，或由原执业机构转岗安置。
同时，自治区党委组织部、人事厅、编办、卫生厅等十部门联合下发了《关于为自治区县以上各类学校、医疗卫生机构和农技部门招聘大中专毕业生并下派到乡镇（场）工作的实施意见》，充分利用自治区5％人才储备编制，招聘人才充实卫生队伍。用5％人才储备编制招聘的大中专毕业生，工作满2年、经考核合格后，全部补充到招聘单位原有空编或自然减员出现的空编。
“再不加大引进和培养人才的力度，根据卫生技术人员准入资格的要求，少数农村医疗卫生机构将会陷入‘无医可看’的尴尬境地。”
安徽省卫生厅副厅长 徐恒秋
安徽：关心维护农村卫生人员利益
安徽省位于长江三角洲腹地，是我国新一轮对外开放的前沿地带和中部崛起战略的重要省份。全省村卫生室有22372个，经执业注册的乡村医生60461人，执业（助理）医师占8%。全省农村卫生事业发展很不平衡，约有40%的乡镇卫生院和60%的村卫生室由于卫生技术人才匮乏等原因，服务能力有限，尚不能满足农民群众日益增长的医疗保健需求。
因此，从2003年起，全省开展农村在岗乡村医生全面普及中专学历教育，目前已有8386名村医通过学习取得了中专学历，尚有2.4万名村医已报名参加学习。全省认真组织实施中央财政补助农村卫生人员培训项目，自2005年项目开展以来，三年累计培训乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生7.3万人次。还建立了农村卫生激励制度，五年来共表彰优秀卫生院长106名，农村卫生人员170名，优秀乡村医生400名，通过大力宣传优秀农村卫生人员的先进事迹，给予一定物质奖励，并在晋升晋级、选拔任用等方面优先考虑。
“考虑到地域、交通、服务人口以及农村人口将逐步向城镇转移等因素，建议打破按行政区域设置模式，按照方便群众就医、合理利用卫生资源的原则，科学制定农村医疗机构的设置规划。”
——四川省卫生厅副厅长 颜丙约
四川：多渠道培养农村适宜卫生人才
“十五”末，四川省卫技人员数城乡配置失衡，城市每千人口4.49人，农村每千人口2.09人。同时，农村卫生人员的整体素质较差。
乡村医生的学历状况令人堪忧，专科及以上学历仅占2.44%，初中及以下学历达32000多人，占乡村医生总数的41.56%。即使在具有中专学历或中专水平的37344人中，还有近7500人为非医学专业。
按照卫生部《2001-2010年全国乡村医生教育规划》提出的“到2010年底，经济或教育欠发达的地区15%以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育；其余乡村医生应具有中专学历”的要求，任务还很重。
因此，卫生厅将继续探索多渠道培养农村适宜卫生人才的措施。在下一步工作中，对具备条件的中等卫生学校，加快合并为医学高等专科学校，促进中等卫生学校的结构调整；争取卫生部支持，继续在中等医学专业中保留卫生保健和中医（民族医）类专业，面向农村培养卫生人才，允许报考执业助理医师；并选择有条件的医学院校试办面向农村的5年制医学专科教育。同时，健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生培训制度。
鼓励高等医学院校毕业生到农村和边远、艰苦地区服务。对到乡及以下农村卫生机构工作的大、中专学校毕业生，给予提前定级，工资可高于同类人员1档。
“农村卫生人才队伍建设，涉及卫生、教育、财政、人事、农业等多个部门，是一项综合性的工作。必须明确各部门职责，从制度建设层面和具体操作层面，努力形成农村卫生人才培养工作的合力。”
——黑龙江卫生厅厅长 李斌
黑龙江：扶持农村中医药人才
黑龙江地处东北边陲，是个经济欠发达的农业大省。针对这一情况，省卫生厅提出，重视中医药的突出作用，让农村卫生人员掌握一定的中医药知识和技术，为广大农民群众提供“简、便、验、廉”的中医药服务。
经与教育厅协调，卫生厅对尚未取得助理医师资格的农村中医药卫生人员进行了中专学历教育，采取弹性学制和学分制授课方法，既保证了教学质量又解决了工作矛盾，顺利招生1500人。还以新编撰的《黑龙江省农村中医药适宜技术手册》为教材，通过集中授课、流动授课、分散自学和师徒互动的方式，对600名农村中医药业务骨干进行了培训。
同时，面向在职中医药人员开展中医师承教育，“集中上课学理论、分散跟师学经验”。专业技术岗位聘满一年、统一考试合格后，学徒可被确定为医士职称。目前共招收中医学徒500人，已出徒331人，90%在乡镇医疗岗位工作。
黑龙江省还将新农合试点县所有乡镇卫生院的中医科纳入定点医疗机构范围，把中医药服务项目纳入新农合补偿范畴，使中医药人才的作用得到充分发挥。
目前，大多数试点县已实现中医药防病知识普及率上升、中医药治疗率上升、中草药使用率上升、10元以下处方率上升；乡村中医药队伍建设加强、中医网络建设加强、农村中医药作用加强的良好效果。
