◆ 文/本刊记者 姚 魁

 春风又绿神州，群贤再聚首都。

    2007年的“两会”如期在北京召开。“两会”期间，医疗卫生话题不仅仅是百姓的关注点，也是近年来各位代表、委员热议的焦点。

    国务院总理温家宝在十届全国人大五次会议上做政府工作报告时说，要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。2007年，确定医疗改革的种种细节问题已是开弓之箭，而此次改革能否命中靶心，关键在于能否实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益。

    集思广益是科学决策的必要前提。代表委员们对卫生事业改革与发展的意见和建议是智慧的结晶，传达着广大人民群众内心的呼声。这也是一种“献策”，在有着特殊意义的2007年，这些传达民意、体现民生的言论和提案更显得弥足珍贵。

关键词：新农合

积极推行新型农村合作医疗制度。2007年，试点范围将扩大到全国80％以上的县(市、区)，有条件的地方还可以搞得更快一些。中央财政安排补助资金101亿元，比去年增加58亿元。

——《政府工作报告》

[现状]

截至去年年底，全国已有1451个县（市、区）开展了新型农村合作医疗（简称新农合）试点，占全国县（市、区）总数的50.7%。有4.1亿农民参加了新农合，占全国农业人口的47.2%，参合率达80.7%。2006年，全国新型农村合作医疗共筹资213.6亿元，医疗基金支出155.8亿元。农民医疗负担有所减轻，因病致贫有所缓解，受到广大农民的普遍欢迎。

[呼声]

全国政协委员、国家中医药管理局原局长佘靖

对于农村贫困家庭来说，就医依然是一个负担。希望能够加大财政投入力度，提高报销比例，使“因病致贫、因病返贫”得到彻底改变。

全国政协委员、宁夏医学院附属医院副院长戴秀英

新农合目前存在的困难首先是，很多农民缺乏风险防范和互助意识，农民合作意识不强，自愿参保率还不够高；目前绝大多数地方都成立了合作医疗管理办公室，人员大都是从卫生部门内部调剂或从其他部门暂时借用的，属临时性机构，没有编制，而且大部分乡村的管理人员为兼职，且人手偏少，缺乏经费保证，效率不高。

[回应]

“在新农合推行的过程中，我们始终坚持了一个原则，就是为民是目的，利民是核心，便民是关键。”3月10日，在全国政协十届五次会议的提案办理情况通报会后，卫生部副部长陈啸宏表示，新型农村合作医疗制度的便民性就是让农民在就诊的医疗机构现场结算医疗费用，方便农民报销。医疗机构要把费用垫付上，经办机构再审核、结算。不能因为几十块钱，让老百姓反复跑几趟。对于不符合用药的医疗行为，医疗机构要承担相关责任。陈啸宏还透露，计划到2008年新型农村合作医疗基本覆盖全体农村居民。在推进进程中，还将逐步提高筹资标准和增强保障能力。

关键词：社区卫生

加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务，方便群众防病治病。

——《政府工作报告》

[现状]

近年来，我国政府加快城市社区卫生建设。目前，全国已有95％以上的地级城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，共设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站1.2万个，基本形成了覆盖全国城市的社区卫生服务网络。这个服务网络承担着基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计生服务“六位一体”的服务，为实现“小病在社区，大病转医院”的目标提供了初步保障。

[呼声]

全国人大代表、朝阳区副区长程红

长期以来，我国医疗卫生“重治轻防”、“重大型医院轻社区医疗”，80％的卫生资源集中在大城市和大医院，社区卫生薄弱，“大家看病都要到大医院去挤，看病能不难吗？”

全国政协委员、农工党成员周宜开

社区这个城市卫生“网底”夯实了，每人有了家庭医生，以往“软”的预防保健有了“硬”阵地，也带动了卫生资源配置趋于合理，使社区卫生与大医院更好地分工合作，“群众看病难大大缓解”。不过代表、委员们担心，社区卫生机构的医务人员素质难以担此重任。

[回应]

“因为社区卫生是最近几年才刚刚发展起来的，确实面临着人员的素质不高、群众的信任度还不太强这个问题。”卫生部部长高强表示，卫生部主张大医院和社区卫生紧密地联合在一起，大医院要派医生到社区去服务，逐步提高社区卫生的水平。高强部长还表示，社区医生的主要功能不是治疗，是保健，包

括公共卫生、预防控制，也包括一些基本医疗的服务，而且它价格低廉，也比较方便，发展起来以后肯定能获得群众的信服。

关键词：医保

启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的补助。

——《政府工作报告》

[现状]

根据2007年政府预算草案，中央财政安排医疗卫生支出312亿多元，比上一年增长86．8％。其中包括在支持开展城镇居民基本医疗保险试点中，逐步将城镇职工之外的城镇居民纳入基本医疗保险覆盖范围，并对中西部地区的困难城镇居民参保缴费给予适当补助。

[呼声]

全国人大代表、山东省潍坊市人民医院院长张振兴

过去被“忽略”的人群，进入了政府关注“民生”的视野。长期以来，城市的医保主要以职工医疗保险为主，而下岗职工、居家老人、小孩等群体享受不到医保，他们生病了，费用要自己掏，城市居民的“看病贵”主要体现在这个方面。

全国人大代表、济南优科医疗新技术公司董事长于保法

城市里有一部分人群一直处于“被遗忘的角落”。而今，城市居民基本医保的推行，使医保的“阳光”普照到了城市全体居民。

[回应]

卫生部部长高强日前表示，我国要建立“全民医保”制度，但需要通过不同形式和不同渠道，最终目标是实现医疗保险制度覆盖全国。高强指出，目前要实现“全民医保”还有难度，因为各地、各方面的水平不同。比如，目前城镇职工年平均医保缴费为1100元，而参加新农合的人每年平均缴纳50元。这些差距表明，全民医保要逐步、分渠道实现。

《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》无疑将是覆盖医保“真空地带”的一项新举措。

劳动保障部部长田成平透露，劳动保障部、卫生部、财政部和国家发改委已经联合制定了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点方，上报国务院等待批准。国务院批准以后，年内试点工作将迅速展开。

关键词：重大传染病防治

今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支出28亿元。温家宝说，要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。

——《政府工作报告》

[现状]

2003年非典疫情之后，中国各地迅速建立传染病疫情速报制度。近3年，中央和地方投入达105亿元，基本建成了覆盖省市县三级的疾病预防控制体系；总投资为164亿元的突发公共卫生事件医疗救治体系建设进展顺利。2007年，我国把可以通过接种疫苗有效预防的法定重大传染病纳入国家免疫规划范围，并在原来免费救治艾滋病、结核病、血吸虫病患者的基础上，将救治效果好的麻风病等纳入免费救治范围。加大重大传染病防控经费保障力度，支持开展传染病防控知识培训，提高传染病防控水平。改变过去以地方财政为主负担法定重大传染病防治资金的机制，实行以中央财政负担为主的新机制。

[呼声]

全国政协委员、中国疾病预防控制中心首席专家邵一鸣

目前，中国的传染病疫情直报系统已覆盖全国95%的县级和70%的乡镇医疗机构，报告速度由过去的近1周提高到现在的不到1天。这表明中国已经建成了领先世界的疫情直报系统。建议在加强疾控系统人员在岗培训的同时，应借鉴学院和重点大学的人才工程，设立国家疾病控制人才基金。

[回应]

卫生部正研究确定更多的重大传染病病种，纳入免费防治范围。正在讨论中的疾病包括疟疾、包虫病、肝吸虫病等重点寄生虫病。增加的15种传染病免疫规划已经确定。

《“十一五”卫生人才队伍建设规划》指出，加大对疾病预防控制和健康教育机构现有人才的培训力度，在重大疾病预防控制项目中安排一定比例的资金用于人员的业务培训。此举表明，卫生部对于疾病控制人才的培养力度将不断加强。

关键词：医改新方案

抓紧研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。

——《政府工作报告》

[现状]

“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，健全医疗保障制度，建立国家基本药物制度和规范公立医院管理。”2006年10月，党的十六届六中全会上，中央再次明确医改的方向，强调医疗卫生事业的公益性，统一了争论多时的医改方向之争。

医改新方案是一份涉及医疗卫生政策、任务、目标和措施的具体方案，涉及基本医疗保健、基本药物制度、医疗保障、医院管理机制改革等方方面面的具体问题。卫生部部长高强曾生动地比喻，“医疗卫生的问题不是短时间内就能解决的，现在没有一种灵丹妙药，像安宫牛黄丸似的，吃下去中风就好了。我们医改的方子，应该像中医一样，好多味药配在一起，来解决问题”。

[呼声]

全国政协委员、中华口腔医学会副会长栾文民

医院体制改革是医疗卫生改革的瓶颈，医院体制不改革，医疗卫生体制就不能得到改革。医院应该是非功利的。上个世纪80年代，政府财政对医院的投资是30％，随着政府投入逐渐减少，医院不得不开始经营，对医护人员进行激励机制，其核心就是把医院的收入和医护人员收入挂钩。“看病贵”实际上是患者在用医疗费维持医院的运转，如果不能进行体制上的改革，无论怎样限制医院的收费，医院还会将运转成本转嫁给患者。

[回应]

“群众对医疗卫生服务的不满主要体现在医院，而医院问题的核心是管理体制和运行机制还没有改革。”卫生部部长高强3月7日参加全国政协医卫界联组讨论时强调。

“现在很多人在批评我们的医学专家和医院领导，这是不公平的。”高强指出，“改革首先要让公立医院回归公益性。这一方面要政府加大投入，另一方面还要建立科学完善的医疗保障制度。”医疗体制改革关键是体制问题，特别是管理体制，要做到管办分开、属地化管理，改变目前政府投入不够等问题。现在的问题是，“一方面要医院创收维持自己的生存和发展，一方面又不能让医院创收太多，医院很难找准这个点。”

对于医改新方案的具体进展，卫生部副部长陈啸宏在全国政协召开的提案办理工作情况通报会上介绍，国务院成立的深化医药卫生体制改革的部级协调工作小组共有15个部门参与，对卫生管理体制改革、卫生投入机制改革、医疗保障制度改革、药品购销机制改革等方面进行研究。协调小组采取了非常开放的工作方式，在网上广泛征求意见，多次听取卫生、社会、政治等领域专业的意见，并平行委托了国内的著名高校、国务院研究机构、国际组织等6个机构分别制定中国卫生改革与发展方案。届时，将会有6个平行的医疗体制改革方案提出，供有关部门做比较并最终制定医疗体制改革政策。医改方案确定将充分考虑其可行性，可能会采取公示等方式广泛听取意见。