遏制艾滋，履行承诺 

——对话国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任、卫生部副部长王陇德

文／徐明霞　曹晓莉

艾滋病自1981年被发现以来，迅速在全球蔓延。“第十六个世界艾滋病日”（2006年12月1日）前夕，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织共同发布的《2006年世界艾滋病报告》指出：2006年全球艾滋病病毒携带者人数达3950万，全年新增艾滋病病毒携带者为430万，其中40％为15岁至24岁的年轻人，全年共有290万人死于艾滋病。艾滋病已经夺去了2000多万人的生命。亚洲国家的艾滋病感染率快速增长。亚洲已继非洲之后成为全球艾滋病病毒感染上升最迅速、流行最严重的地区之一。

我国自1985年发现第一例艾滋病病人以来，至今已经21年。艾滋病在我国的流行情况如何？我国政府采取了哪些措施？取得了哪些成绩？目前还存在什么困难？带着这些问题，本刊记者专访了国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任、卫生部副部长王陇德。

《中国卫生人才》：目前，艾滋病在全球范围内继续呈蔓延之势，我国的艾滋病疫情也不容乐观，能否请您具体介绍一下我国艾滋病流行形势？针对这一形势，我国政府出台和实施了哪些政策和措施？

王陇德：艾滋病在全球广泛流行，严重威胁着人类生存发展和社会进步，已成为各国政府高度关注的公共卫生和社会问题。自我国（以下统指中国大陆）首次报告艾滋病病例以来，艾滋病疫情呈持续上升趋势，截至2006年10月31日，我国历年累计报告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例，死亡12464例。卫生部会同联合国艾滋病规划署及世界卫生组织，在我国已进行大量监测、调查等工作的基础上，对我国疫情进行了全面评估，结果表明：我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人。我国艾滋病的流行呈现以下几个特点：

1．报告的感染者和病人数增加，地区流行情况差异大。我国报告艾滋病疫情继续快速增加，各地区艾滋病流行严重程度有较大的差异。如：云南累计报告艾滋病病毒感染者与艾滋病病人超过4万例，河南超过3万例，而西藏、青海仍低于100例。

2．三种传播途径并存。在2006年1至10月报告的且已开展个案流调的感染者中，吸毒和性传播是主要途径，分别占37.0%和28.0%，经既往采供血途径传播占5.1％（均是在上世纪九十年代感染，2006年检出并报告），母婴传播占1.4％。

3．经性途径感染呈上升趋势。从我国建立的数百个哨点监测情况来看：暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年为0.02％，2005年有9个哨点暗娼的感染率超过1.0％。对男性同性恋人群的调查数据显示，目前该人群艾滋病病毒感染率在1％~4％。部分高发地区的孕产妇和婚检人群监测表明，艾滋病病毒感染率已经达到或超过1％，达到较高流行水平。这表明疫情正由高危人群向一般人群扩散。

4．艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然严重。哨点监测数据显示，目前暗娼人群坚持使用安全套的比例为38.7%，注射吸毒人群共有针具吸毒的比例为50.8％，存在疫情进一步蔓延的危险。另外，感染者的流动、大量人口流动和性病疫情上升等也是促进艾滋病蔓延的重要因素。

艾滋病的流行已对我国局部地区的经济发展和社会稳定带来严重影响，防治工作正处在一个关键时期。胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头”。面对严峻的艾滋病防治形势，我国政府高度重视，将其作为关系到民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题，提到重要的议事日程。我国已采取了一系列重大举措，明确了防治方针和相关政策，主要有以下几个方面：

1．加强领导，全面部署艾滋病防治工作。2004年，国务院在协调会议制度基础上成立防治艾滋病工作委员会。下发了《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，召开全国艾滋病防治工作会议，对我国艾滋病防治工作进行了全面部署。温家宝总理发表了《全社会共同努力 有效预防和控制艾滋病》的署名文章，明确提出艾滋病防治工作的“四个坚持，六项加强”。2005年，国务院召开常务会议，提出艾滋病防治九项措施，年底又召开了全国艾滋病防治工作电视电话会议，推动各地按照既定部署开展工作。今年，国务院办公厅又下发了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年》，明确了下一个五年的防治目标和任务。

2．出台“四免一关怀”等重要政策，将艾滋病防治工作纳入法制化管理轨道。艾滋病抗病毒治疗、检测等价格昂贵，除国际合作项目支持外，少有发展中国家进行免费抗病毒治疗、检测的先例。我国政府本着对人民健康负责的态度，向国际社会作出了“五项承诺”，出台了“四免一关怀”重要政策。目前，全国累计抗病毒治疗艾滋病患者28757人；中医药治疗的病人累计已达6000多人；预防艾滋病母婴传播试点工作已经推广到28个省的271个县（区），至2006年6月底，约有138万名孕产妇接受孕产期保健服务，共发现艾滋病病毒感染孕产妇1121名，采取了相应阻断措施。儿童抗病毒治疗试点项目已经覆盖14省，为273名儿童提供了儿童剂型抗病毒治疗。

2006年，国务院颁布实施了《艾滋病防治条例》，将我国的艾滋病防治工作纳入法制化管理轨道，将艾滋病防治工作责任和防治措施以法律的形式固定下来，对保障艾滋病防治工作的顺利进行有着十分重要的作用。

3．严厉打击非法采供血活动，有效遏制艾滋病经采供血传播。2004年，根据国务院部署，卫生、公安等有关部委开展了非法采供血液和单采血浆专项整治工作，依法查处一些违法采供血机构。全国无偿献血占临床用血的比例由1998年的22%上升到2006年的95%以上，血液安全得到了进一步的保证，通过采供血渠道传播艾滋病已经基本上得到了控制。

4．加强疫情监测，提高艾滋病感染者和病人的报告率，实现了疫情直报。我国开展了既往有偿供血人群和羁押人员艾滋病筛查，建立了艾滋病网络直报信息系统，全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团全部实现了艾滋病疫情网络直报。

5．广泛开展宣传教育，实施农民工预防艾滋病宣传教育工程。2004年，卫生部、中宣部、科技部、教育部等12个部门和单位开展了“预防艾滋病宣传海报进村入校活动”，为全国74万个村、5万个居委会、2100所大学和9万所中学发放了艾滋病防治知识和政策的宣传海报。卫生部、全国妇联、共青团中央在艾滋病综合防治示范区开展了针对妇女和青少年的“面对面”防治艾滋病宣教活动和“青春红丝带”行动；铁路、民航和交通部门在大中城市的地铁、机场、火车站等场所张贴艾滋病公益广告。卫生部、农业部、司法部等部门和社会各界、非政府组织开展了大量防治宣传活动。据不完全统计，全国累计发放宣传材料1.2亿份，接受艾滋病培训及“面对面”宣传教育人数达3490万人。

在2005年12月1日，国务院防治艾滋病工作委员会办公室、中宣部、劳动保障部等多部委联合发起的“全国农民工预防艾滋病宣传教育工程”实施后，中宣部制作预防艾滋病VCD光盘和宣传图书1.6万套，下发到各地市及部分县级电视台播放。劳动保障部编印并免费发放防治教材等宣传品近百万册。建设部将艾滋病防治知识作为农民工教育培训的重要内容。农业部将艾滋病防治知识编入“农民务工培训读本”，印刷700万册，免费发放给农民。人口计生委将四川、安徽、河南等6省作为支持重点，为每省额外增加调拨20万只免费安全套，将对农民工的防艾宣传纳入流动人口计划生育管理服务内容。工商总局印制宣传材料100万份向广大农民工免费发放。总工会在全国职工中开展了预防控制艾滋病知识竞赛，举办了为职工及农民工巡回演出活动。共青团中央启动了“青春红丝带”送文化和防艾知识进工地活动，在5省的1至2个城市播放100场电影，制作了65万份宣传材料下发到进城务工青年手中。全国妇联印发艾滋病宣传折页70万份，编印艾滋病防治专刊5万份。

6．加强行为干预，强力推进美沙酮药物维持治疗工作。卫生部、人口计生委等6部门制订了推广使用安全套预防艾滋病的实施办法，明确了在高危场所推广使用安全套的策略、方法和部门职责。各级疾病预防控制机构成立了2686个“高危人群干预工作队”，共有队员19938人，对以性传播为主的高危人群开展预防干预工作。目前，湖北、湖南、云南等省已经在较大范围内开展了娱乐场所高危人群100%推广使用安全套工作。今年，卫生部、公安部、国家食品药品监管局修订下发了《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，召开了全国社区药物维持治疗工作省级工作组会议，责任到省，强力推进。各地在场所及人、财、物等方面克服困难，认真完成国家下达的工作任务。截至2006年11月5日，全国已批准设立320个美沙酮门诊，已经开诊320个，累计治疗27588人，在治人数为19515人。

7．开展联合督导检查，国际交流与合作继续得到加强。国艾办每年组织了多部门联合进行艾滋病防治工作督导，由副部级以上领导带队，邀请全国人大代表、政协委员和国务院防治艾滋病工作委员会成员单位参加。2006年又对12个省（区）21个示范区和部分国际合作项目进行了抽查。通过督导，推动了各地工作的开展。还开展了全球基金第三、四、五、六轮艾滋病项目和中英、中美、中日等双边合作项目，积极争取盖茨基金会等资金支持，有效地补充了我国防治资金的不足，组织开展了一系列多边、双边交流活动。

《中国卫生人才》：您提到“要提高对于艾滋病病毒感染者的报告率”，能否介绍这一工作的进展情况？

王陇德：艾滋病病毒感染者报告率，就是指报告的艾滋病病毒感染者和病人数占估计总的艾滋病病毒感染者和病人数的比例。这一数据可从宏观上反映一个国家掌握疫情情况，反映对传染源管理和为病人服务情况。在2004年，全国的艾滋病病人只报告1/10，感染者只报告6%。影响感染者报告率的因素很多，我国根据存在问题逐个解决，多管齐下，多策并举，主要采取以下几项措施：

1．开展既往有偿供血人群和羁押人群中的艾滋病病毒抗体筛查。卫生部、司法部组织开展了上述人群艾滋病病毒抗体筛查，共完成了200多万人的检测任务，发现感染者和病人4万余人。

2．加强疫情监测工作，不断建立健全监测检测网络。国家级艾滋病监测点由2003年的194个增加到2006年的393个，建立省级监测哨点近500个，基本覆盖了重点人群。截至2006年10月，建立了90个确认实验室和5000多个筛查实验室。建立了艾滋病网络直报信息系统，全国31个省（区、市）全部实现了艾滋病疫情网络直报。

3．推广艾滋病免费自愿咨询检测服务。我国咨询检测服务目前扩展到了全国，从2004年开始推行了实名检测。截止6月底，累计检测871089人，发现阳性9567人。

4．将监管场所艾滋病抗体筛查纳入常规工作内容，并根据流行形势和防治工作需要，对部分重点人群进行了流行病学筛查。

5．加强对艾滋病感染者和病人的随访管理工作。我们正在组织制定艾滋病病毒感染者和病人管理规程，旨在通过明确各部门的相关职责，为感染者和病人提供规范的诊疗服务和关怀救助，减少感染者和病人的失访率。

对高危人群中艾滋病病毒感染者的报告率正在逐步提高，截至2006年10月31日，对艾滋病病毒感染者和病人的报告数已分别占估计数的28.3%和54.2%，可以说有了很大的提高。

《中国卫生人才》：近年来，中国政府在艾滋病防治上加大了投入。对于这笔专项资金的计划情况，预算制定情况，可否作简单的介绍？

王陇德：2001年前，中央财政投入每年仅为1500万元，2002年投入为1亿元，2003年为3.9亿元，2005年和2006年分别增加到8.01亿元和8.5亿元。地方财政也加大了投入力度。据不完全统计，各省级财政2003年投入不足1亿元，2005年增加到2.8亿元。中央财政艾滋病防治专项经费投入在逐年增加，投入力度不断加大，这表明了中国政府对艾滋病防治工作的重视。今后，按照《艾滋病防治条例》第五章第四十八条的规定，各级人民政府应当根据艾滋病防治工作需要，将艾滋病防治经费列入本级财政预算。中央政府根据我国艾滋病防治工作的需要，每年安排专项艾滋病防治经费，用于艾滋病预防、控制和监督工作。

每年中央财政艾滋病专项经费中有近90%是用于支持地方艾滋病防治工作。每年，中央根据各地艾滋病疫情、防治工作需要、经济发展情况等因素制订当年的防治工作计划和预算。主要用于支持各地、各部门开展艾滋病防治和无偿献血知识宣传，推广和实施有效干预措施，如美沙酮药物维持治疗、预防母婴传播、安全套推广使用等，为艾滋病病人提供免费抗病毒治疗药物，提高艾滋病医疗服务质量，开展艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭的关怀救助，健全艾滋病监测检测体系，完善艾滋病监测检测网络，开展免费自愿咨询检测等。卫生部和财政部对专项经费进行督导和检查，加强对专项经费监督管理力度，提高资金的使用效益。

《中国卫生人才》：中国面对艾滋病已经20多年。直到目前，艾滋病在中国蔓延的趋势仍未得到遏制，而且正向普通人群蔓延。请问中国控制艾滋病流行的目标是什么？您预计中国何时能达到控制的目标？为实现这一目标，现在最需要做的是什么？

王陇德：我国的艾滋病控制工作目标，在《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》已十分明确，即：到2010年，把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内。

为实现这一目标，需要各级政府和各有关部门必须认真贯彻《条例》及《行动计划》，全面落实各项防治措施。一是要加强对基层领导干部防治知识培训，提高各级领导对艾滋病防治工作重要性和紧迫性的认识，加大各级政府对艾滋病防治工作的组织领导；二是加强对流动人口艾滋病防治工作，加大各种措施在流动人口中的落实力度；三是加大对经性传播和吸毒传播干预措施的落实力度，继续扩大美沙酮维持治疗门诊数量，稳步提高治疗人数和保持率；四是要认真落实“四免一关怀”政策，探索制订艾滋病病毒感染者和病人的综合管理办法，完善抗病毒治疗的管理规范，提高医疗救治质量和水平；五是要加强资源整合和信息整合利用，提高资金的使用效率；六是认真开展对贯彻《条例》防治工作开展情况的督导检查，确保措施落实到位；七是加强国际合作与交流，强化专业技术队伍建设，充分发挥非政府组织在艾滋病防治工作中的作用，动员全社会参与防治工作。